The influence of illicit substance use on the effects of antipsychotics: A subproject of the Bergen Psychosis Project 2

The influence of illicit substance use on the effects of antipsychotics: A subproject of the Bergen Psychosis Project 2Hvordan illegale rusmiddelbruk hos pasienter med psykose har innvirkning på effektiviteten av antipsykotisk behandling og bivirkninger; det er en delprosjekt av Bergen Psykose Prosjekt 2 som er en multisenter studie : Bergen-Stavanger-Innsbruck-Trondheim, The Best Intro Study.Rusmiddelbruk har høy forekomst hos pasienter med psykose lidelse, kan negativ påvirke behandlings effekt og prognose. Det er begrenset kunnskap i hvilken grad forekommende bruk av illegale rusmidler hos pasienter kan påvirke effektiviteten, bivirkninger og nevrobiologiske korrelater av behandlingen med antipsykotiske medisiner. Pasienter med psykose lidelse og samtidig rusmiddelbruk har muligens en annen neurobiologisk sårbarhetsprofil, eller antipsykotiske legemiddel påvirker på en annen måte. Ulike antipsykotika kan ha forskjellige tolerabilitetsprofiler, med store interindividuelle variasjoner. Antipsykotiske legemidler motvirker dopaminerge overføring i hjernen, og de mest brukte illegale rusmidler ved psykose også påvirker direkte eller indirekte dopamin funksjon i hjernen. Siden rusmiddelbruk kan påvirke de dopaminerge og kliniske effektene, kan det antas at pasienter med rusmiddelbruk har en annen behandlingseffektivitet av antipsykotisk medisin og en annen bivirkningsprofil sammenlignet med pasienter uten rusmiddelbruk ved psykose. Til tross den høye forekomsten av rusmiddelbruk hos pasienter med psykoselidelse, er denne pasienten gruppe underforsket, da fleste kliniske effektstudie studier ofte ikke inkluderer pasienten med samtidig rusbruk, noe gi et ufullstendig klinisk bilde og reduserer generaliserbarheten til klinisk praksis. Basert på tilgjengelig litteratur, klare kliniske anbefalinger for denne pasientgruppen er utfordrende for å få en spesifikk farmakologisk klinisk anbefaling. Bergen psykoseprosjekt 2 (BP2) / BeStInTro foretar en uavhengig av legemiddelindustri studie hvor en sammenligner effekter og bivirkninger av tre farmakologisk ulike antipsykotika amisulprid, aripiprazol og olanzapin. Viktigste kliniske formål er å undersøke og sammenligne hvordan antipsykotiske medikamenter forårsaker endringer av psykosesymptomer, og hvilken klinisk respons oppstår hos pasienter med rus samt sammenligne effektiviteten hos pasienter med psykose lidelse med samtidig rusmiddelbruk og uten, og forekomst av eventuelle bivirkninger, til tre studien antipsykotika. Denne studien, etter vår kunnskap, er den første studie som sammenligner effektiviteten av amisulprid, aripiprazol og olanzapin hos pasienter diagnostisert med schizofrenispekterforstyrrelser, med og uten pågående rusmiddelbruk i løpet av en oppfølgingsperiode på 52 uker. Funnene antyder at alle tre medikamenter er like effektive både hos pasienter med rusbruk og uten og at det bør tilbys samme farmakologiske behandlinger som anbefalt for pasienter uten rusmiddelbruk. Vi finner også at i en undergruppe av eldre pasienter med pågående rusmiddelbruk kan amisulprid være et spesielt egnet valg, noe kan være behjelpelig for behandlere å velge. Vår studie resultater og funnene, basert på heterogeniteten av pasienter som tilsvarer den daglige forekomsten i klinikkene, er direkte relevante for klinisk praksis og farmakologiske behandlingsvalg. Artikkel med tittel "Does drug use affect the efficacy of amisulpride, aripiprazole and olanzapine in patients with schizophrenia spectrum disorders? Results from a pragmatic, randomised study" er sendt til tidsskriftet for publikasjon og befinner seg under review. Pågående data analysering av bivirkninger som oppstår under medikamentell behandling hos pasienter ved samtidig rusmiddelbruk, sammenlignes med pasienter uten rusmiddelbruk. Pågående oppsummering av dataanalyser og dissertasjons skriving; planlagt disputering i år.