Vasopressors in early burn resuscitation

Årsrapport: VasopDette prosjektet inneholder forskning på retrospektiv data fra behandlingsoppholdet til pasienter med alvorlige brannskader, samt arbeid med en preklinisk dyremodell. Alle arbeidene er pågående.Forskningen på retrospektive pasientdata involverer to hovedarbeidsområder. Det første arbeidet benytter pasientdata fra databasen TriNetX, som gir oss tilgang til informasjon fra over 50 institusjoner i USA. Innsamlingen av data for dette prosjektet er fullført, og bearbeidingen av dataene er nylig igangsatt. Foreløpige resultater antyder at brannskadepasienter som mottar vasopressorer som en del av den akutte behandlingen av deres skader, viser seg å være mer alvorlig skadet sammenlignet med de som ikke mottar slike medikamenter. Pasienter som mottar vasopressorer synes også å ha økt risiko for alvorlige utfall, inkludert utvikling av akutt nyresvikt, sepsis og økt dødelighet. Konklusjoner kan imidlertid først trekkes etter gjennomføring av endelig dataanalyse. Presentasjonen av dette arbeidet er planlagt som en poster på American Burn Association-konferansen i april 2024. Det andre retrospektive arbeidet har også blitt initiert. Denne studien tar sikte på å sammenligne den akutte behandlingen av alvorlige brannskader ved samarbeidsinstitusjonen vår, University of Texas Medical Branch (UTMB), og Haukeland Universitetssjukehus (HUS). Datainnsamlingen vil starte så snart endelig godkjenning er mottatt fra etisk komité ved både UTMB og HUS. Det siste arbeidet involverer en preklinisk dyremodell der vi spesifikt undersøker forhold etter administrering av vasopressorer etter en stor brannskade. Arbeidet med modellen er påbegynt, og vi gjennomfører for øyeblikket en pilotstudie for å optimalisere modellen. Arbeidet med dyremodeller er forventet ferdig til sommeren 2024. Dataanalyse er planlagt i løpet av høstsemesteret 2024 og vårsemesteret 2025.

Vasopressors in early burn resuscitationWork Package 1: Complete. Published systematic review: Knappskog K, Andersen NG, Guttormsen AB, Onarheim H, Almeland SK, Beitland S. Vasoactive and/or inotropic drugs in initial resuscitation of burn injuries: A systematic review. Acta Anaesthesiol Scand. Work Package 2: In progress. Preparation of retrospective burn patient data analysis.The overall aim of this project is to investigate the role and effects of a type of vasoactive drugs, called vasopressors, during the initial resuscitation phase of patients with major burn injuries. Vasopressors are commonly used alongside fluid resuscitation when managing the acute treatment of severe burn injuries, but the use of these drugs is controversial. The most important guidelines on acute burn management does not recommend the use of such drugs, and we know little of their effects in the complex burn injury patients. The work of this three-year Ph.D. period is aimed at further investigating the use of such drugs in the burn patients, through retrospective studies and pre-clinical animal trials. This Ph.D. was started June 1st, 2022. The project is divided into four work packages, where the first now is complete and the work of the second work package is in progress. Work package one consists of a systematic review summarizing state of the art on the use of vasoactive and inotropic drugs during the initial burn patient resuscitation. The Ph.D. candidate, alongside her Norwegian supervisors and other colleges, performed a systematic literature search and planned to perform a meta-analysis if the number of included studies were three or more. After completing the literature search only two relatively small retrospective cohort studies were included. This finding emphasizes the great need of more research in this specific field and creates and gives a scientific basis for the candidate’s future research. The results of the systematic review were presented at the European Burns Association conference in Turin, Italy in September 2022. The following work of this Ph.D. is planned in three work packages, whereof work package two will be a retrospective study and work package three and four will be based on a pre-clinical animal model investigating systemic and local effects of vasopressors in burn patients. The following work packages will be performed in collaboration with two co-supervisors from the University of Texas Medical Branch. The work of the retrospective study is ongoing, and currently a data search of US burn injury patients receiving vasopressors, from the database TriNetX, is being prepared. The aim is to investigate the use of vasopressors during the first 24 hours after injury in patients with burn injuries greater than 20% total body surface are burned. The final work packages three and four will take place at the University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas, USA. The details of the stay and the scientific work that will be performed in the US in currently in preparation.