eRapport

3P: Patients and Professionals in Productive teams

Prosjekt
Prosjektnummer
HELSEFORSK-HN01
Ansvarlig person
Gro Berntsen
Institusjon
Universitetssykehuset Nord-Norge
Prosjektkategori
HELSEFORSK – nasjonal satsing, flerårig prosjekt
Helsekategori
Generic health relevance
Forskningsaktivitet
8. Health Services
Rapporter
2021 - sluttrapport
3P - visjonen: en digitalt støttet, person-sentrert, helhetlig og proaktiv helsetjeneste 3P har vært et viktig prosjekt for utviklingen av et digitalt støttet person-sentrert helsetjenste. Prosjektet har utviklet et språk for visjonen, har spredd visjonen og ikke minst skapt og spredd kunnskap for hvordan denne visjonen kan virkeliggjøres. • Et nettverksprosjekt hvor pasienter helsearbeidere forskere og helseledere og har møtt hverandre og utvekslet kunnskap og om barrierer og fremmere for en felles 3P-visjon. • Et innovasjonsprosjekt – der deler av midlene har gått til utvikling av innovative nye helsetjenester i 4 ulike regioner • Et forskningsprosjekt – der forskere har besøkt innovasjonsarenaene og sett på ulike dimensjoner ved aktivitetene. Administrasjon og formidling • Regelmessige møter i 3P ledelse samt budsjett og økonomistyring. • Tilsammen 8 fellesmøter med 30-50 prosjektdeltakere rundt om i landet/ danmark • 3 egne temamøter (pasient- og bruker fokus, og 3P visjonen) • 2-3 desember 2020 3P digital sluttkonferanse • 4 veikart interessenter i alle lag av helsetjenesten har gitt sine innspill til visjonen • En nettside: www.ehealthresearch.no/3P - som viser publikasjoner og konferansepresentasjoner på en oversiktlig måte – over 3000 besøk på siden siste år. Innovasjons-arena (IA) Nord UNN HF og 5 tilhørende kommunener har iperioden utviklet pasientsentrert helsetjenesteteam (PSHT) – et team som arbeider person-sentrert, helhetlig og proaktivt fra pilot til drift. PSHT resultater viser redusert behov for øyeblikkelig hjelp, økt bruk av planlagt hjelp og betydelig redusert dødelighet, sammenliknet med en kontrollgruppe. PSHT og forskningen på PSHT har fått positiv omtale av nasjonale helsemyndigheter ved flere anledninger, sist i helseministerens sykehustale i 2022. IA Sør Øst Telma har utviklet en diagnosespesifikk avstandsoppfølging av KOLS, som ble anvendt på hjemmetjenestebrukere i Risør kommune. Tillitsmodellen i Risør kommune er til inspirasjon for andre kommuner i nettverket IA Vest En randomisert studie er gjennomført på effekt av avstandsoppfølging etter innleggelse for KOLS pasienter. Resultatene er enda ikke publisert. IA Danmark I Danmark har Epital modellen vist hvordan en personssentrert digitalt støttet tjeneste kan forebygge innleggelser. Den ble utviklet i Lyngby Tårbæk kommune, og deretter ført videre i i Region Sjælland. Epital Health springer ut av denne AP-en, er en kommersiell aktør som nå tilbyr e-helse løsninger rettet mot borgere med kronisk sykdom i Danmark. Digtal støtte til team Publikasjonene fra denne AP-en viser at den digitale støtten til teamet som jobber med pasienter som har store og sammensatte behov er fragmentert, uoversiktlig, og supplert av analoge løsninger. De digitale løsningene som finnes oppleves likevel som nyttige. Et forslag til digital arkitektur for teamsamarbeid er publisert. Den digitale individuelle plan og pasientens erfaringer og mål. Denne AP vil levere en artikkel i 2022 som omtaler pasientenes opplevelser i de 4 3P arenaene. Fra pilot til drift AP-en ser på vilkår for innføring av innovative sosio-tekniske tjenester. De finner at introduksjon av digitale verktøy fører til fysisk flytting av tjenester, nye roller, reaksjon på flyttingen, og en påfølgende re-konfigurering av tjenestene. De har dokumentert at innovative prosjekter lykkes med innføringen i frontlinjen, når helsearbeiderenes overbevisninger sammenfaller med prosjektets grunntanker. Dette til tross for at teori faktisk predikerer det motsatte. Prosjektet har også innsendt en artikkel på helsearbeidere’s forståelse av 3P visjonen. Pasientsikkerhet Denne AP-en har beskrevet innføring av nye verktøy for identifisering og håndtering av risiko i helsetjenesten. Sløyfe modellen - er blitt et fast verktøy for helsearbeidere som jobber med pasienter som har store og sammensatte behov, for å skape en felles risikoforståelse på tvers av det tverrfaglige teamet. I løpet av prosjektperioden så har både nasjonale og internasjonale helsetjeneste aktører understreket behovet for å omforme helsetjenestene fra profesjonssentrert til person-sentrert, fra en episodisk tjeneste til en helhetlig helsetjeneste, og fra en reaktiv til en proaktiv helsetjeneste. Det er også erkjent at forskning som understøtter en slik tjeneste står fast i en reduksjonistisk tradisjon, som ikke skaper løsninger for en kompleks adaptivt system som helsetjenesten er. 3P har bidratt med forskning som har tydeliggjort at: • En person-sentrert, helhetlig og proaktiv tjeneste gir positive helsegevinster på harde endpunkt, inkludert død og kostnader. • Digital støtte for en slik tjeneste er nødvendig, etterspurt og fortsatt manglefult utbygd. • Nye verktøy som kan bidra til at helsevesenet ser hele personens utfordringsbilde under ett er utprøvd og har vist seg nyttige: eksempler er Bow-tie-modellen, Epital modellen, PSHT-modellen og Risørmodellen. • Til tross for at innovasjonsprosjektene som var med i 3P var komplekse, var de understøttet av en visjon som bidro til motiverte og innovasjonsivrige medarbeidere • Det er meget utfordrende å bringe innovasjonsprosjektet over fra en pilot til en driftsfase • Digitale innovasjoner kan støtte nye helsetjenestepraksis, ikke bare digitalisere ekisterende praksis. 3P har bidratt til å spre kunnskap om det ovenstående gjennom en omfattende og bred kommunikasjonsaktivitet rettet mot et bredt sett av interessenter gjennom nettverksmøter, eksterne møter, web-publikasjoner og vitenskapelige publikasjoner.

I prosjektperioden har prosjektet fremmet pasient og brukemedvirkning, samt pårørende involvering i alle aktiviteter. Vi har hatt pasienterepresentanter i styringsgruppen. Pasient og brukerutvalgsmedlemmer har deltatt på alle møter og nettverksaktiviteter. Pasienter har bidratt med egne innlegg og perspektiver, som har demonstrert hvordan brukerstemmen bidrar og styrker helsetjenesteinnovasjon. Vi har hatt et eget møte som omhandlet systematisk brukerinvolvering på system nivå. Helsetjenesten er til for å støtte brukerne i deres arbeid med egen helse. Uten innsyn i brukerperspektivet arbeider helsetjenesten i blinde. Pasienten er vert, tilrettelegger og beslutningstaker i eget forløp. For å lykkes, må pasienter og profesjonelle jobbe i partnerskap. Utover ferdigstillelse av de siste artiklene har prosjektet ikke hatt utadrettet aktivitet i 2021, derfor heller ikke aktivitet rettet mot brukerne som var med i prosjektet.

2020
3P forsker på barrierer og fremmere for 3P-visjonen, og er et interessent-nettverk for pasienter, helsepersonell, forskere, og helseledere. 3P har 10 arbeidspakker (AP): 4 AP er innovasjonsarena (IA) som utvikler nye helsetjenester. 5 AP samler data og erfaringer fra de 5 IA-ene til vitenskapelige arbeider, mens AP1 har prosjektledelse og formidling.3P har i des 2020 TNOK 500 igjen på sitt budsjett. Dels skyldes dette forsinkelser pga Korona (endring til digital sluttkonferanse), dels skyldes det at AP 7 og 9 først nå har ressurser på plass for å levere planlagte artikler. 3Ps styringsgruppe og Helseforsks representant v/ Helse Nord RHF har anbefalt en utvidelse tom Juni 2021 for å avslutte gjenstående arbeid i Veikart og AP7 og 9. Prosjektet har så langt levert: • 13 publiserte fagfellevurderte artikler, • 7 fagfellevurdrerte konferanseartikler • 8 fagfellevurderte presentasjoner • 3 bokkaptittel • 6 publikumsrettede publikasjoner. 11 tentative artikler er i tillegg under bearbeidelse/ avslutning Nedenfor gjengis de viktigste aktivitetene i 2020. AP 1: Administrasjon og formidling og Veikart – videreføres i 2021 • Regelmessige møter i 3P ledelse samt budsjett og økonomistyring. • 2-3 desember 2020 3P sluttkonferanse • Arbeidet med å analysere data fra «Veikart» arbeidet oppsummeres i en artikkel i 2021. AP 2: IA Nord – Avsluttet • UNN HF og tilhørende kommunener går videre med å utvide pasientsentrert helsetjenesteteam (PSHT) sin måte å arbeide på til nye pasientgrupper. • PSHT spres til nye kommuner => Narvik, Nord Troms, Senja. PSHT er nå i drift i Tromsø og Harstad. AP 3: IA Sør Øst - Avsluttet • Samarbeid med Telma om avstandsoppfølging av pasienter i Risør kommune. Telma er nå avsluttet. Videre oppfølging i Nasjonalt velferdsteknologiprogram. • Workshop og artikkel sammen med Risør kommune om implementeringsutfordringer • Formidlingsarbeid – Tillitsmodellen i Risør kommune, i samarbeid med Krysspress AP 4: IA Vest - Avsluttet • Deler av midler overført til AP 10 og Veikart. • Forberedelser til sluttkonferanse i samarbeid med KryssPress. AP 5: IA Danmark - Avsluttet • I Danmark har ECM modellen som ble utviklet og publist i 2017 ført videre til Precare-projektet i Region Sjælland. Den er i drift i Odsherred kommune med 81 KOLS borgere. Tilbudet i Lyngby Tårbæk kommune fortsetter i redusert form med støtte fra fastleger. Sistnevnte blir implementert i Hillerød kommune i et samarbeid med psykiatri center nord. AP 6: Digtal støtte til team, (ledet av B Smaradottir) - Avsluttet • 2-3 sitebesøk er gjennomført på alle innovasjonsarenaene • Publisert flest artikler av alle AP-ene, som viser at den digitale støtten er fragmentert og uoversiktlig, men likevel oppleves den som nyttig av helsearbeidere og pasienter. AP 7 og 9: Den digitale individuelle plan og pasientens mål (ledet av L Kayser) – videreføres i 2021 • Lee har avsluttet sitt engasjement i 3P. Kayser, Smaradottir og Saadatafard jobber med to tentative artikler basert på Lees innsamlede data. • Kayser og Berntsen vil ferdigstille litteraturreview på hvordan IKT støtter formulering og deling av personlige mål. AP 8: Fra pilot til drift (ledet av K Dyb) - Avsluttet • Analyse og artikkelskriving pågår, 2 artikler innsendes ved årskiftet. Artiklene viser at helsearbeidere opplever digitalt støttede og personsentrerte tjenestemodeller som motiverende og «tidsriktige». Det er ingen vei tilbake. • Videreutvikling av en modell for å forstå digital pasient-behandler interaksjon på samfunnsnivå, basert på tidligere 3P publikasjon AP 10: Pasientsikkerhet (Ledet av GS Braut) - Avsluttet • Artikkel som beskriver bruk av Bow-Tie modellen til risikohåndtering i UNN og kommunene publisert. • 3P-modellen brukt i analyse av KOLS-behandling ved KAD-avdeling (kommunal akutt døgnplass).

Prosjektets styringsgruppe har to brukerrepresentanter. I 2020 har det vært utfordrende å drive ytterligere møteaktiviteter rettet mot brukere pga Korona. Pasient partnere har vært med på utformingen av sluttkonferansen, og bidratt med to presentasjoner i selve konferansen. Begge brukerrepresentantene har vært delaktige både i styringsgruppen og i læringsnettverksmøtene i 2020.

2019
3P forsker på barrierer og fremmere for 3P-visjonen, og er et interessent-nettverk for pasienter, helsepersonell, forskere, og helseledere. 3P har 10 arbeidspakker (AP): 4 AP er innovasjonsarena (IA) som utvikler nye helsetjenester. 5 AP samler data og erfaringer fra de 5 IA-ene til vitenskapelige arbeider, og AP1 har prosjektledelse og formidling.AP1:Administrasjon og formidling Regelmessige møter, 3P administrasjon samt budsjett og økonomistyring. Forberede sluttkonferanse i 2020. AP1 leder veikart prosessen hvor vi formidler 3P visjonen og ber interesenter spille inn tiltak som vil bidra til en 3P helsetjeneste. 4 nasjonale møter, og er igang med analyser og rapport. Webside og formidlingsarbeid i samarbeid med Krysspress. https://ehealthresearch.no/3P AP2 Innovasjons-arena (IA) Nord Utvider PSHT til nye kommuner => Ny PSHT på gang i Narvik, pilotfasen utvidet til Karlsøy, Balsfjord og Lenvik. PSHT er nå i drift i Tromsø og Harstad. Utvider arbeidsmetode til å omfatte flere aktører, større pasientgrupper, mer teknologistøtte. Proaktive tjenester utvikles i samarbeid med AP10 om en diagnoseuspesifikk proaktiv risikohåndtering vha. Bow-Tie modellen. AP3 IA Sør Øst Samarbeid med Telma om flere diagnosegrupper som kan få avstandsoppfølging i Risør kommune i samarbeid med hjemmetjenesten. Workshop og artikkel sammen med Risør kommune om implementeringsutfordringer. Formidlingsarbeid – Tillitsmodellen i Risør kommune, i samarbeid med Krysspress AP4 IA Vest RCT av avstandsoppfølging av KOLS pasienter og IA er avsluttet. Gjenstående midler er overført til Veikart og AP 10 som i samarbeid med andre IA styrker risikohåndtering og pasientsikerhet. Forberedelser til sluttkonferanse i samarbeid med KryssPress. AP5 IA Danmark - Epital Care Model (ECM): ECM modellen publiceret i 2017 er videreført i Precare projektet i Region Sjælland og Odsherred. Den fortsætter i reduceret form i Lyngy Tårbæk kommune med støtte fra fastlegene. Ny arena i Hillerød kommune i samarbejde med psykiatri center nord. To mindre bevillinger i 2019, fra region hovedstaden til utvikling av et fagfelle netværk. Interesse fra Deakin Univesity og Western Health i Melbourne Australien for modellen. Det person centrerede arbejde med fokus på interaktion mellem sundheds professionelle og brukere/ patienter har ledt til planlagte projekter i et samarbejde mellem KU og kliniske sites med fokus på digital helse kompetence. AP6 Digtal støtte til team 3 sitebesøk er gjennomført på IA Stavanger kommune/Helse SUS, Risør og Odherred kommune i Danmark. Flere nye artikler er sammenfatter funnene i AP6: Digital samhandling er utfordrened i fragmentert IKT-virkelighet: Flere skjermer, papir og notater. Uoversiktlig og arbeidskrevende. En digital felles platform må til for å skape felles planer og støtte til teamarbeid. AP7 Den digitale individuelle plan Post dok Eunji Lee har gjort flere fokusgruppeintervju og har besøkt alle sitene i 2017-2018. Vi har frigjort midler til å støtte analysearbeidet med en ekstra ressurs i 2020. AP8 Fra pilot til drift Artikkelskriving; 1) vi benytter NASSS (Non-adoption or Abandonment of technology by individuals and difficulties achieving Scale-up, Spread and Sustainability)som analytisk rammeverk for å belyse empiri fra de fire innovasjonsprosessen; 2) en diskursanalyse av helsearbeideres opplevelser av teknologistøttet personsentrert behandling. AP9 Pasientens erfaringer og mål Et literaturreview som ser på hvordan IKT støtter formulering og deling av personlige mål. AP10 Pasientsikkerhet Besøk i Tromsø og Harstad for å fange data knyttet til bruk av Bow-Tie modellen arbeidet mellom UNN og kommunene. 3P-modellen brukt i analyse av KOLS-behandling ved KAD-avdeling. Vi arbeider med hvordan brukererfaringar og brukerinteresser kan inkluderes i utvikling av risikobildet.

Prosjektets styringsgruppe har to brukerrepresentanter, hvor den ene ble byttet til en representant fra brukerutvalget ved SSHF. Begge brukerrepresentantene har vært delaktige både i styringsgruppen og i læringsnettverksmøtene. Mars 2019 holdt prosjektet en egen workshop med tittelen "The patient voice" i samarbeid med Patient Partner - Carolyn Canfield fra Canada: "Canada’s first Patient Safety Champion in 2014, appointment at the University of British Columbia as Adjunct Professor in the Department of Family Practice, and theme co-lead for patient safety and quality improvement in UBC’s undergraduate medical doctor program. " Workshopen belyste en rekke utfordringer knyttet til pasienters deltakelse i forskningsprosjekter som er belyst her: https://ehealthresearch.no/3p/forskningsprosjekt under WP1, og tittelen Brukerrepresentantmøte Tromsø 25.03.2019.

2018
3P utvikler et veikart for innføring av en helsetjenestemodell for pasienter med langvarige og sammensatte behov. 3P forsker på et bredt sett med relevante tema og utgjør et interessent-nettverk for utveksling av erfaringer mellom pasienter, helsepersonell, forskere, og helseledere.• IA I NORD-NORGE (AP2) 2018 Pasientsentrert helsetjenesteteam (PSHT), er nå overført til drift i Tromsø kommune og UNN-Tromsø, og representerer derved en fullført helsetjenesteinnovasjon. Vi har en innsendt artikkel på effekter. PSHT er nå mal for en større satsning i Nord på å forbedre tjenestene til de pasientene som helsetjenester ofte. • IA I HELSE SØR-ØST (AP3) er et samarbeid med SSHF (prosjektledelse), Universitetet i Agder og Risør kommune. Her er det nå en teknologisk avstandsoppfølging på plass for KOLS pasientene, men inklusjonen går sakte. Prosjektet er avhengig av TELMA for å inkludere flere diagnosegrupper. • IA HELSE STAVANGER (AP4) Den randomiserte studien av avstandsoppfølging av KOLS pasienter er avsluttet og man jobber nå med analysene. Det er gjort et betydlig arbeid lokalt for å overføre erfaringer fra studien til Stavanger kommunes satsning på velferdsteknologi. • IA I DANMARK (AP5). Epitalet er nå rekruttert til å bygge opp en avstandsoppfølging og proaktiv digitalt støttet helsetjeneste i Odsherred kommune av Region Skjelland, som fortsetter som den danske 3P arean. Epitalets arbeid i Lyngby-Taarbekk kommune fortsetter ut 2019, pga forsinkelser i utbredding av den nasjonale løsningen for KOLS pasienter. Forskning som henter sin empiri i IA-ene: Tverrgående AP 6-10 • AP6 E-støtte for tverrfaglige team – Univ i Agder. Post Dok B Smaradottir har kartlagt og publisert sine observasjoner av de tekniske løsninger som brukes av tverrfaglige helseteam i de 4 IAene. IKT-løsningene er fragmenterte, og brukerne håndterer en informasjonsflyt på tross av, ikke på grunn av IKT-systemene. • AP7 (Den digitaliserte individuelle stegvise omsorgs plan) og AP9 (Den individuelle pasientforløps opplevelsen). Ledes fra Københavns Universitet og Oslo Universitetssykehus.Post dok E Lee kartlegger guidelines og ”best practice” innenfor håndtering av personer med en eller flere kroniske tilstander. Hun har vært på feltarbeid for å dokumentere pasientforløp både klinisk og slik pasientene opplever det, i de 4 innovasjonsarene. Et literaturreview på IKT støtte for å utvikle og formidle en forståelse av «hva er viktig for deg?» er underveis. • I AP 8 – Modell for Implementering og utbredelse. Ledes fra Nasj senter for e-helseforskning (NSE). Målet for prosjektet er å utvikle ny samfunnsvitenskapelig kunnskap om implementering av komplekse intervensjoner i helsetjenesten. Foreløpige resultater viser at helsepersonell mener at barrierer mot teknologistøttet personsentrert behandling er ikke er knyttet til sykdommen, de tekniske løsningene eller innsats og engasjement hos helsepersonellet. Helsepersonell betrakter personsentrert behandling som en gevinst både for pasientene, og for dem selv. • I AP10 - Pasientsikkerhet. Ledes av Stavanger universitetssjukehus. Prof G.S. Braut. Erfaringane frå Tromsø så langt tyder på at den modellen for risikovurdering som er lagt til grunn i arbeidspakken lar seg bruka i klinisk praksis. Artikkel med presentasjon av modellen og bruken av den i Tromsø er under utarbeiding. I siste del av 2018 og første del av 2019 vil vi arbeida med korleis brukarerfaringar og brukarinteresser kan inkluderast i danninga av risikobilete. Veikart prosessen: Ledes av AP 1 bygger opp en visjon og et veikart basert på erfaringene i de 4 IA-ene. Vi presenterer visjonen i arbeidsseminar i de 4 helseregionene i løpet av 2019 for å justere både visjon og veikart.

• Prosjektdesign tar utgangspunkt i en kartlegging av pasienterfaringer for personer med komplekse og langvarige helsetjenestebehov som ble utført i 2014. (Berntsen, G., et al. (2014). The health service seen from a patient perspective. [Prosjektrapport - Helsetjenesten sett fra pasientens ståsted. Pasientforløp ved langvarige og komplekse behov i Troms- og Ofoten], Norwegian centre for integrated care and telemedicine, Helse Nord RHF. 07-2014.) • Pasientrepresentanter fra FFO var med i skriving av protokollen da prosjektet ble planlagt. • 1 pasientrepresentanter fra Funksjonshemmedes fellesorganisasjon (FFO) og 1 fra brukerutvalget ved SSHF sitter i styringsgruppen. • Pasienter involveres direkte i AP 9 hvor pasienterfaringer knyttet til nye måter å organisere helsetjenester på blir kartlagt.

2017
3P utvikler et veikart for innføring av en helsetjenestemodell for pasienter med langvarige og sammensatte behov. 3P forsker på et bredt sett med relevante tema og utgjør et interessent-nettverk for utveksling av erfaringer mellom pasienter, helsepersonell, forskere, og helseledere.Prosjektledelse: Prosjektledelsen (AP1) har i 2017 kunnet løfte blikket fra å etablere hensiktsmessige møteplasser og styringsformer internt i prosjektet, til å jobbe med et sterkere faglig fokus. Vi har understøttet forskerne i deres besøk ved innovasjonsarenaene, utviklet en norsk web side for prosjektet (https://ehealthresearch.no/prosjekter/3p ), og vi har holdt et lærings-nettverksmøte i Stavanger i nov 2017 hvor vi også hadde besøk av det Nasjonale avstandsoppfølgingsprosjektet i regi av Helsedirektoratet. Aktiviteter i de fire innovasjonsarena (IA), Arbeidspakke (AP) 2-5: • IA I NORD-NORGE (AP2) 2017 har vært året der Pasientsentrert helsetjenesteteam (PSHT), er blitt godt etablert, har innarbeidet arbeidsmetoder som bidrar til en personsentrert, helhetlig og proaktiv helsetjeneste. Effektforskningen på prosjektet er meget positiv. Artikkel blir sendt våren 2018. Vi har jobbet langsiktig mot en teknologisk samhandlingsløsning men, ingen offentlige eHelse-aktører har tatt saken videre. • IA I HELSE SØR-ØST (AP3) er et samarbeid med SSHF (prosjektledelse), Universitetet i Agder og Risør kommune. Her er det nå en teknologisk løsning på plass, og de første KOLS pasientene er inkludert. • IA HELSE STAVANGER (AP4). Her pågår det en randomisert intervensjonsstudie basert på helse@hjemme ved Stavanger universitetssjukehus. Prosjektet er en desentralisert oppfølging av KOLS pasienter i Egersund. Studien vil ha fullført sin inklusjon i løpet av våren 2018, og legges da ned. Det arbeides med erfaringsoverføring til Stavanger kommunes avstandsoppfølgingsprosjekt. • IA I DANMARK (AP5). I en kommune nord for København er en intervensjon som baserer på Epital Care modellen «a New person-centered Model of Technology-Enables Integrated Care for People with long term conditions». I 2017 har driften av denne arenaen blitt overtatt av kommunen og fastlegene i området. Epital jobber med danske regionale myndigheter for å opprette nye innovasjonsarena i 2018. Forskning som henter sin empiri i IA-ene: Tverrgående AP 6-10 • AP6 E-støtte for tverrfaglige team – Univ i Agder. Post dok er på plass. Hun har reist til alle IA-ene. Kartlegger hvordan de profesjonelle samarbeider med hverandre i team både faglig og vha teknologiske verktøy. • AP7 (Den digitaliserte individuelle stegvise omsorgs plan) og AP9 (Den individuelle pasientforløps opplevelsen). Ledes fra Københavns Universitet og Oslo Universitetssykehus. Disse 2 AP-ene samarbeider tett fordi pasientens individuelle digitale plan i AP7 må tilpasses pasientens mål (AP 9). Disse to AP-ene deler en post.dok. Hun har besøkt alle IA-ene og er i ferd med å kartlegge hvordan 1) pasientene involveres i planlegging av egne forløp, 2) hvordan multimorbiditet ivaretas ved slik planlegging. • I AP 8 – Modell for Implementering og utbredelse. Ledes fra Nasj senter for e-helseforskning (NSE). To forskere fra hhv NSE og NTNU har besøkt og intervjuet alle IA-ene. Utviklingen og endringene ved IA-ene skjer raskt, og det er utfordrende å holde tritt. Foreløpige resultater ble presentert og diskutert på læringsnettverksmøtet i Stavanger. • I AP10 - Pasientsikkerhet. Ledes av Stavanger universitetssjukehus. Prof G.S. Braut har besøkt IA i Tromsø og Danmark. Pasientsikkerhetsverktøy fra olje-industrien er overført til helse, og tatt i bruk i samarbeidet rundt skrøpelige pasienter.
2016
3P skal utvikle et veikart for helseledere som beskriver trinnene for innføring av en forbedret helsetjeneste modell for pasienter med langvarige og sammensatte behov. 3P skal forske på tema (se AP6-10) og skape et interessent-nettverk for utveksling av erfaringer:pasienter, helsepersonell, forskere helseadministratorer og helsemyndighetene.Prosjektledelse (AP1): Prosjektledelsen (AP1) arbeidet med å konsolidere prosjektets AP2-10 hva gjelder retning og utforming av og samarbeid mellom APene. Opprettelse av fullverdige postdoc stillinger har hatt stort fokus i AP1. Det ble opprettet en prosjektside på web, et årshjul, et utkast til risikoanalyse og kommunikasjonsplan. AP1 avholdt ukesvise prosjektmøter, to styringsgruppemøter og to workshop (København, Kristiansand). Aktiviteter i de fire innovasjonsarena (AP2-5): Innovasjonsarena i Nord-Norge (AP2) Pasientsentrerte helsetjenesteteam (PSHT) ble opprettet i 2015 og har siden behandlet 686 henvisninger. PSHT er kommet godt i gang med forskningen. Resultater fra effektforskningen på prosjektet vil bli presentert i 2017. PSHT har jobbet med en langsiktig utvikling av en teknologisk løsning sammen med offentlige eHelse-aktører. Innovasjonsarena i Helse Sør-Øst (AP3) er et samarbeid med SSHF (prosjektledelse), Universitetet i Agder og Risør kommune der kontrakter har blitt inngått og signert, en prosjekt- og en styringsgruppe etablert, en plan for gjennomføring av oppfølgingstilbudet til pasientene ferdigstilt og en søknad til REK sendt. Ved innovasjonsarena i Helse Stavanger (AP4) pågår en intervensjonsstudie basert helse@hjemme ved Stavanger universitetssjukehus. Prosjektet er en desentralisert oppfølging av KOLS pasienter i Egersund. Foreløpig er det inkludert 118 pasienter per 31.12.2016, totalt 52 i løpet av 2016. Innovasjonsarena i Lyngby-Taarbæk kommune nord for København er del av AP5 som baserer på Epital Care modellen «a New person-centered Model of Technology-Enables Integrated Care for People with long term conditions», (nylig publisert). Innovasjonsarenaen har eksistert siden i flere år. AP5 har produsert formidlingsmateriale, herunder en rekke lysbildeforedrag, som forteller om Epitalets konsepter for borgersentrisk design av sundhetssystemer, samt praktiske erfaringer med utvikling, implementering og drift samt Epital-borgernes erfaringer og opplevelser. Forskningsnettverket som utgjør 5 arbeidspakker (AP6-10): AP6 (E-støtte for tverrfaglige team), AP7 (Den digitaliserte individuelle stegvise omsorgs plan) og AP9 (Den individuelle pasientforløps opplevelsen) har et samarbeid om overlappende forskningsområder. Mens AP8 (Implementering og utrullings-modell) og AP10 (Pasientsikkerhet) har per dags dato selvstendige løp. AP6 og AP8 har fått sine dedikerte forskere på plass. AP7 og AP9 vil ansette en person i post doc stilling med oppstart i april. I AP 8 er arbeidet med litteraturgjennomgang og teoretisk forankring fra 2016 videreført. Foreløpige resultater har vært presentert på konferansen for European Association for Science and Technology, Spania (September), og på 3P workshop i Kristiansand (oktober). I november 2016 ble Lisbeth Kvam NTNU tilsatt som ny ressurs i AP8, og det er utført feltarbeid i Agder (november). Foreløpig datamateriale er transkribert og koding av datamateriale fra tre siter; Agder, Danmark og UNN er påbegynt. I AP9 er protokollen ferdigstilt, presentert og diskutert i workshop i Kristiansand/Grimstad i oktober 2016. AP9 og AP7 deler på en postdok. I AP10 ved Stavanger universitetssjukehus er det utarbeidet prosjektplan med forslag til konkrete leveranser. Den ble i 2016 presentert og drøftet med miljøet i Tromsø (november), og de ulike sitene blir koblet på i vårsemesteret 2017.
2015
Pasienter, myndigheter og profesjonelle uttrykker et stort behov for en radikal omorganisering av helsetjenester for pasienter med langvarige og sammensatte behov. 3P prosjektet skal danne kunnskapsgrunnlag for å forandre et profesjons-sentrert helsesystem til et borger (pasient) sentrert system basert på erfaringer fra 4 piloter i Norge/ Danmark.3P prosjektet vil understøtte utvikling av en trygg helhetlig helse og omsorgstjeneste for pasienter med langvarige og sammensatte behov. Tjenesten skal nå borgerens egne definerte mål, og støtte pasientens egenmestring. Prosjektet tar sikte på å forstå forutsetningene for utvikling av et slikt ‘helhetlig helsevesen’ som gir bedre helse, bedre pasient erfaringer og reduserte kostnader. Sentralt i å utvikle en slik tjeneste er bruk av IKT verktøy for samhandling mellom pasienter og helsearbeidere. Dette prosjektet tar utgangspunkt i fire miljøer som har utviklet nye omsorgsmodeller basert på Chronic Care Model (CCM) og som drar nytte av nye ledende teknologier og radikal organisasjons-redesign. Disse er Universitetssykehuset i Nord-Norge, Sørlandet Sykehus HF, Helse Stavanger HF og Lyngby-Taarbæk kommune i Danmark. Prosjektet består av 10 arbeidspakker (AP), hvorav de første fire utgjør de fire ovennevnte innovasjonsarena. De fire arenaene er koblet sammen i et lærings og forsknings nettverk som skal utveksle erfaringer på tvers. Nettverket skal utvikle rammeverk for evaluering, samarbeide i PhD / post.doc-prosjekter, og gjennomføre en felles Delphi prosess som vil gi et veikart for implementering av pasientsentrerte helsetjenester. Nettverket utgjør 5 arbeidspakker der forskningen fokuserer på 1) E-støtte for tverrfaglige team (AP6), 2) Den digitaliserte individuelle stegvise omsorgs plan (AP7), 3) Implementering og utrullings-modell (AP8), 4) Den individuelle pasientforløps opplevelsen (AP9), 5) Pasientsikkerhet (AP10). Mål og delmål for prosjektet • Utvikle et "veikart" for helseledere som beskriver trinnene for innføring av en forbedret helsetjeneste modell for pasienter med langvarige og sammensatte behov. • Forskning på tema 1-5 ovenfor • Skape et interessent-nettverk for utveksling av erfaringer: pasienter, helsepersonell, forskere helseadministratorer og helsemyndighetene. Prosjektaktiviteter i 2015: I AP1 har vi bl.a. utarbeidet og signert kontrakter mellom UNN, SSHF, Helse Stavanger og underleverandør EPITALET, avholdt kickoffmøte, utarbeidet notat om før-kommersielle anskaffelser, opprettet og konstituert styringsgruppe. I AP2 har UNN, Tromsø og Harstad kommune opprettet proaktive pasientsentrerte helsetjenesteteam i Tromsø i januar 2015 og Harstad september 2015. Tromsø har hatt 304 og Harstad 17 pasienter. I AP 3 pågår informasjonsarbeid om og forankring av prosjektet basert på United4Health studien ved Sørlandet Sykehus. I AP4 pågår intervensjonsstudien helse@hjemme ved Stavanger Universitetssykehus. I AP5 har EPITALET i Lyngy-Thårnbæk kommune innkludert 70 Kols pasienter, utviklet beskrivelser og dokumentasjon av Epital Care Modellen samt utviklet og utprøvd IKT verktøy. I AP6, som fokuserer på E-support for tverrfaglige team, avventer UIA kontrakt med SSHF. I AP7, ved København Universitet, som fokuserer på digitalisert individualisert omsorgsplan, forestår ansettelse av postdoc. I AP8 er feltarbeid igangsatt av UNN/NSE. Gjennomgang av litteratur og teoretisk arbeid er påbegynt. Observasjoner hos AP2 (UNN i november) og AP5 Lyngy-Thårnbæk kommune i Danmark i desember er gjennomført.I AP9 ved UNN/NSE er protokoll under utarbeidelse i samarbeid med relaterte prosjekter. I AP10, ved Stavanger Universitetssykehus er ny protokoll for pasientsikkerhetsstudie på tvers av pilotene under utarbeidelse.
Vitenskapelige artikler
Dyb K, Berntsen GR, Kvam L

Adopt, adapt, or abandon technology-supported person-centred care initiatives: healthcare providers' beliefs matter.

BMC Health Serv Res 2021 Mar 17;21(1):240. Epub 2021 mar 17

PMID: 33731078

Phanareth K, Dam AL, Hansen MABC, Lindskrog S, Vingtoft S, Kayser L

Revealing the Nature of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Using Self-tracking and Analysis of Contact Patterns: Longitudinal Study.

J Med Internet Res 2021 10 19;23(10):e22567. Epub 2021 okt 19

PMID: 34665151

Smaradottir BF, Berntsen GKR, Fensli RW

How to Enhance Digital Support for Cross-Organisational Health Care Teams? A User-Based Explorative Study.

J Healthc Eng 2020;2020():8824882. Epub 2020 sep 15

PMID: 33029336

Palm M, Moen L, Braut GS

Risk analyses in the intersection between patient and workplace safety: A case study of hazids in para-clinical supporting systems in specialized health care.

SAGE Open Med 2020;8():2050312120977136. Epub 2020 nov 27

PMID: 33294187

Berntsen GKR, Dalbakk M, Hurley JS, Bergmo T, Solbakken B, Spansvoll L, Bellika JG, Skrøvseth SO, Brattland T, Rumpsfeld M

Person-centred, integrated and pro-active care for multi-morbid elderly with advanced care needs: a propensity score-matched controlled trial.

BMC Health Serv Res 2019 Oct 03;19(1):682. Epub 2019 okt 3

PMID: 31581947

Berntsen G, Strisland F, Malm-Nicolaisen K, Smaradottir B, Fensli R, Røhne M

The Evidence Base for an Ideal Care Pathway for Frail Multimorbid Elderly: Combined Scoping and Systematic Intervention Review.

J Med Internet Res 2019 04 22;21(4):e12517. Epub 2019 apr 22

PMID: 31008706

Lindskrog S, Christensen KB, Osborne RH, Vingtoft S, Phanareth K, Kayser L

Relationship Between Patient-Reported Outcome Measures and the Severity of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the Context of an Innovative Digitally Supported 24-Hour Service: Longitudinal Study.

J Med Internet Res 2019 Jun 02;21(6):e10924. Epub 2019 jun 2

PMID: 31199320

Smaradottir BF, Fensli RW

Evaluation of Technology Use in an Inter-Disciplinary Patient-Centered Health Care Team.

Stud Health Technol Inform 2019;257():388-392.

PMID: 30741228

Smaradottir BF, Fensli RW

Patient Experiences and Digital Involvement in Patient-Centred Care Models.

Stud Health Technol Inform 2019 Aug 09;265():181-185.

PMID: 31431596

Smaradottir B, Fensli R

Evaluation of a Telemedicine Service Run with a Patient-Centred Care Model.

Stud Health Technol Inform 2018;251():297-300.

PMID: 29968662

Andreassen HK, Dyb K, May CR, Pope CJ, Warth LL

Digitized patient-provider interaction: How does it matter? A qualitative meta-synthesis.

Soc Sci Med 2018 Oct;215():36-44. Epub 2018 aug 31

PMID: 30205277

Smaradottir B, Fensli R

The Technology Use and Information Flow at a Municipal Telemedicine Service.

Stud Health Technol Inform 2018;251():293-296.

PMID: 29968661

Phanareth K, Vingtoft S, Christensen AS, Nielsen JS, Svenstrup J, Berntsen GK, Newman SP, Kayser L

The Epital Care Model: A New Person-Centered Model of Technology-Enabled Integrated Care for People With Long Term Conditions.

JMIR Res Protoc 2017 Jan 16;6(1):e6. Epub 2017 jan 16

PMID: 28093379

Smaradottir, B

Why is it so Hard to Integrate Telemedicine as a Part of Municipal Health Care Services?

17th Scandinavian Conference on Health Informatics, 2019

B. Smaradottir R. Fensli

A Case Study of Technology Use and Information Flow at a Danish E-clinic

IEEE Xplore, 2019

Smaradottir, Berglind Fjola

A Comparison of the User Experiences of Primary Care Electronic Health Record Systems

International Conference on Applied Human Factors and Ergonomics, 2020

Geir Sverre Braut Birgitte Forsaa Åbotsvik Monika Dalbakk Lisbeth Spansvoll Gro Berntsen

«Sløyfa» – en metode for analyse av risiko i klinisk arbeid i grenseflaten mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten. En egenevaluering av implementeringen i klinisk praksis

Tidsskrift for omsorgsforskning, 2020

Smaradottir, Berglind Fjola Fensli, Rune Werner

User Experiences and Satisfaction with an Electronic Health Record System

p.73-80, Springer, Jan 2020, DOI:10.1007/978-3-030-19135-1_8

Smaradottir B, Naley Ås I, Gallefoss F.

Telemedicine follow up of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Integrated into a Patient-centered Health Care Team Setting Impacts on Patient Empowerment and Safety

Proceedings of the 2017 International Conference on Computational Science and Computational Intelligence.

Lee E, Kayser L, Gammon D, Berntsen G.

Engaging and empowering citizens with long-term conditions: How to define personal goals and how to support the goal achievement with technology?

The 18th International Conference on Integrated Care (ICIC18)

Berntsen, G. R., et al.

Personcentered, cross organizational and multiprofessional team halves mortality risk. The PAtient Centered Care Team (PACT) Study – Preliminary results from a comparative effectiveness study.

17th International Conference on Integrated Care Dublin, International Journal of Integrated Care. 17(5):A478: 1-8.

Berntsen, G. R., et al.

Invited speaker: Pasientsentrert helsetjenesteteam (PSHT) for pasienter med komplekse lidelser og langvarige behov: resultater fra utprøving i Tromsø og Harstad

E-helse i Norge (EHiN), Forskning: Samhandling og arbeidsflyt, Oslo, October 31-1 nov 2017.

Smaradottir, B. and R. Fensli

A Case Study of the Technology Use and Information Flow at a Hospital-Driven Telemedicine Service.

Studies in health technology and informatics (2017) 244: 58.

SMARADOTTIR-BERGLIND, F. and R. FENSLI

Integrating Care Through Patient-Centred Health Team Working Across Organisational Borders.

Studies in health technology and informatics (2017) 244: 85-85.

SMARADOTTIR, B., et al.

User-centred Design of E-health Technology for Patients and Professionals in Productive Teams-Multidisciplinary Teamwork across Organisational Borders.

Informatics for Health 2017: Advancing both science and practice. Manchester, UK, Journal of Innovation in Health informatics - Conference Report: (2017) 134.

Lee, E. and D. Gammon

Identifying Personal Goals of Patients With Long Term Condition: A Service Design Thinking Approach.

Studies in health technology and informatics (2017) 244: 93-97.

Deltagere
  • Eunji Lee Prosjektdeltaker
  • Berglind Fjola Smaradottir Prosjektdeltaker
  • Geir Sverre Braut Prosjektdeltaker
  • Kari Dyb Prosjektdeltaker
  • Rune Werner Fensli Prosjektdeltaker
  • Søren Vingtoft Prosjektdeltaker
  • Markus Rumpsfeld Prosjektdeltaker
  • Barbara Deede Gammon Prosjektdeltaker
  • Kenneth Austrått Prosjektdeltaker
  • Wenche Tangene Prosjektdeltaker
  • Lars Kayser Prosjektdeltaker
  • Undine Knarvik Prosjektdeltaker
  • Gro Berntsen Prosjektleder
  • Soren Vingtoft Prosjektdeltaker
  • Inger Alice Naly Prosjektdeltaker
  • Eli Kristiansen Prosjektdeltaker
  • Gro Berntsen Prosjektleder
  • Klaus Phanareth Prosjektdeltaker
  • Monika Dalbakk Prosjektdeltaker
  • Saleh Safaa Prosjektdeltaker
  • Heidi Grundt Prosjektdeltaker
  • Johan Gustav Bellika Prosjektleder
  • Frode Gallefoss Prosjektdeltaker
  • Halgeir Holthe Prosjektdeltaker
  • Hege K Andreassen Prosjektdeltaker

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport, Helse Nord

Personvern  -  Informasjonskapsler