Tidlig støttet utskrivelse av hjerneslagpasienter- UNN Tromsø
Prosjekt
- Prosjektnummer
- HST1127-13
- Ansvarlig person
- Torgeir Engstad
- Institusjon
- Universitetssykehuset Nord-Norge HF
- Prosjektkategori
- Ph.d.-stipend
- Helsekategori
- Disputed aetiology and other
- Forskningsaktivitet
- 8. Health Services
Rapporter
Tidlig støttet utskrivelse fra slagenheten, UNN-Tromsø
Prosjektets mål var å gjennomføre en randomisert kontrollert studie for å vurdere effekten av tidlig støttet utskrivelse av hjerneslagpasienter fra slagenheten ved UNN-Tromsø.
Prosjektet har møtt store organisatoriske utfordringer. Intervensjonsprogrammet er avhengig av tjenester og strukturer internt på UNN og i Tromsø Kommune som fortsatt ikke er etablert. Internt kreves etablering av et tverrfaglig mobilt slagteam bestående av fysioterapeut, ergoterapeut og sykepleier, samt lege og logoped etter behov. I kommunen vil det være behov for frigjøring av ressurser for tidligere overtagelse av slagpasienter enn det som er vanlig.
Nøkkelpersoner i gruppen som var tiltenkt rollen som mobilt slagteam ved slagenheten har siden søknadstidspunktet falt fra. Årsak til dette er omstrukturering av slagenheten etter sammenslåing med andre seksjoner. Utlyst terapeutstillinger for tilknytning til prosjektet har ikke ført fram. Ulik klinikktilhørighet av slagenheten (Nevro-Orto-klinikken) og terapeutene (Rehabklinikken) har medvirket til dette. Det er gjort forsøk på å knytte personell fra geriatrisk daghospital (medisinsk klinikk) til prosjektet. Samtidig forbereder medisinsk klinikk et større prosjekt med målsetting å gjøre en større del av tjenestetilbudet ambulant eller poliklinisk (Pasientsentrert helsetjeneste). Det var derfor naturlig å legge prosjektet ‘Tidlig støttet utskrivelse fra slagenheten, UNN-Tromsø’ under dette større prosjektet i håp om et enklere samarbeid med Tromsø kommune. Da slagenheten ikke har et mobilt slagteam på plass, har det ikke vært mulig å følge opp nødvendige samarbeidsrutiner med tanke på tidlige støttet utskriving til Tromsø kommune.
Vi må innrømme at det gjenstår et betydelig arbeid før et nødvendig intervensjonsprogram er etablert. Ettersom det ikke har lyktes å komme videre med et intervensjonensprogram i løpet av et halvår er det lite sannsynlig at studien lar seg gjennomføre innenfor planlagt tid. Vi har derfor valgt å avbryte studien, i stedet for å bruke mer av tildelte midler på et prosjekt som ikke lenger har nødvendig framdrift.
Selv om studien ikke lar seg gjennomføre mener vi bestemt at det arbeid og de ressurser som er lagt ned i studien på ingen måte er bortkastet. Tjenesten ‘Tidlig støttet utskrivelse’ er fortsatt besluttet innført ved slagenheten, UNN-Tromsø. Bakgrunnsmaterialet som er samlet i forbindelse med arbeidet med prosjektet vil være til hjelp i det videre arbeidet med å utvikle en effektiv og god behandlingskjede for personer med akutt hjerneslag.
Prosjektets mål er å gjennomføre en randomisert kontrollert studie for å vurdere effekten av tidlig støttet utskrivelse av hjerneslagpasienter fra slagenheten ved UNN-Tromsø.Siden 110313 har stipendiaten vært knyttet til prosjektet, initialt i 50 % stilling. Våren ble brukt til å sette seg inn i regelverk og skrive søknader, samt drøfting av metodologiske spørsmål, særlig valg av endepunkt. Juni, juli og august gikk til ferieavvikling og klinisk arbeid for å avhjelpe situasjonen på sengepost.
Siden 3. september har stipendiaten vært i 100 % forskningspermisjon. De organisatoriske utfordringene ved etablering av intervensjonsprogrammet viste seg å være større enn antatt, og var både ressurs- og tidkrevende.
Første del av høsten ble brukt til å søke etter relevante forskerskoler. Kontakt ble opprettet med EpiNor. Det har vært jobbet med etablering av egen geriatrisk forskergruppe ved UNN som stipendiaten var tenkt tilknyttet. Denne er fortsatt ikke godkjent, og stipendiaten og prosjektet har følgelig ikke hatt en forskergruppe å forholde seg til.
Prosjektet har møtt store organisatoriske utfordringer. Intervensjonsprogrammet er avhengig av tjenester og strukturer internt på UNN og i Tromsø Kommune som fortsatt ikke er etablert. Internt kreves etablering av et tverrfaglig mobilt slagteam bestående av fysioterapeut, ergoterapeut og sykepleier, samt lege og logoped etter behov. I kommunen vil det være behov for frigjøring av ressurser for tidligere overtagelse av slagpasienter enn det som er vanlig.
Nøkkelpersoner i gruppen som var tiltenkt rollen som mobilt slagteam ved slagenheten har siden søknadstidspunktet falt fra. Årsak til dette er omstrukturering av slagenheten etter sammenslåing med andre seksjoner. Utlyst terapeutstillinger for tilknytning til prosjektet har ikke ført fram. Ulik klinikktilhørighet av slagenheten (Nevro-Orto-klinikken) og terapeutene (Rehabklinikken) har medvirket til dette. Det er gjort forsøk på å knytte personell fra geriatrisk daghospital (medisinsk klinikk) til prosjektet. Samtidig forbereder medisinsk klinikk et større prosjekt med målsetting å gjøre en større del av tjenestetilbudet ambulant eller poliklinisk (Pasientsentrert helsetjeneste). Det var derfor naturlig å legge prosjektet ‘Tidlig støttet utskrivelse fra slagenheten, UNN-Tromsø’ under dette større prosjektet i håp om et enklere samarbeid med Tromsø kommune.
Da slagenheten ikke har et mobilt slagteam på plass, har det ikke vært mulig å følge opp nødvendige samarbeidsrutiner med tanke på tidlige støttet utskriving til Tromsø kommune. Vi må innrømme at det gjenstår et betydelig arbeid før et nødvendig intervensjonsprogram er etablert.
Siden begynnelsen av desember har stipendiaten slitt med sykdom og har frem til nå vært helt eller delvis sykemeldt.
Ettersom det ikke har lyktes å komme videre med et intervensjonensprogram i løpet av et halvår er det lite sannsynlig at studien lar seg gjennomføre innenfor planlagt tid. Stipendiatens sykdom bidrar også til ytterligere forsinkelser i forhold til de tidligere planene. Dette har vært en tung avgjørelse, men vi velger å avbryte studien nå, i stedet for å bruke mer av tildelte midler på et prosjekt som ikke lenger har nødvendig framdrift
Selv om studien ikke lar seg gjennomføre mener vi bestemt at det arbeid og de ressurser som er lagt ned i studien på ingen måte er bortkastet. Tjenesten ‘Tidlig støttet utskrivelse’ er fortsatt besluttet innført ved slagenheten, UNN-Tromsø. Bakgrunnsmaterialet som er samlet i forbindelse med arbeidet med prosjektet vil være til hjelp i det videre arbeidet med å utvikle en effektiv og god behandlingskjede for personer med akutt hjerneslag.
Deltagere
- Torgeir Engstad Prosjektleder
- Bjarte Skille Doktorgradsstipendiat
- Stein Harald Johnsen Prosjektdeltaker
- Bent Indredavik Prosjektdeltaker
- Bjarte Åsrum Skille Doktorgradsstipendiat
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport, Helse Nord