eRapport

DA factory

Prosjekt
Prosjektnummer
HST1246-15
Ansvarlig person
Jürgen Kasper
Institusjon
Universitetssykehuset Nord-Norge
Prosjektkategori
inkubatorstøtte
Helsekategori
Generic health relevance
Forskningsaktivitet
8. Health Services
Rapporter
2024 - sluttrapport
Prosjektet "Klar for samvalg" er et delprosjekt av «Da-factory» og ble initiert for å fremme implementeringen av samvalg i helsetjenesten. Målet med prosjektet var å utvikle et rammeverk for kompetanseheving i samvalg, kalt "Klar for samvalg", rettet mot ulike typer helsepersonell og kompetansenivåer, gjennom en modulbasert tilnærming. Denne doktoravhandlingen inkluderer fire studier som evaluerer tre spesifikke moduler av rammeverket. Knowledge-to-Action (KTA)-rammeverket ble operasjonalisert for å veilede utviklingsprosessen. Forskningsprosjektet startet med et utkast til de grunnleggende elementene i utviklingen, inspirert av tidligere evaluerte opplæringsprogrammer, innrammet av et kvalitetskonsept for samvalg og veiledet av prinsipper om formål, omfang, etikk og metodikk. Denne tilnærmingen bidro til utviklingen av et omfattende rammeverk med en overordnet struktur. Ved å bruke varierte studiedesign og integrere både kvalitative og kvantitative metoder evaluerte de fire studiene komponenter av rammeverket blant ulike grupper av helsepersonell i flere helseregioner i Norge. De tre evaluerte modulene rettet seg mot helsepersonell og studenter, inkludert sykepleiere, leger, tverrfaglige grupper og samvalgsambassadører. Modulene viste seg å være forståelige, akseptable og relevante, og forbedret samvalgsrelatert kompetanse samt bidro til betydelig opplæringsaktivitet i norsk spesialisthelsetjeneste. Evalueringene identifiserte også viktige områder for forbedring av modulene, noe som førte til revisjoner for å forbedre gjennomførbarheten. Evalueringen av de tre spesifikke opplæringsmodulene representerer kun en del av den bredere forsknings- og utviklingsagendaen for rammeverket. Per 2024 består rammeverket av syv moduler og er designet som et tilbakemeldingsdrevet læringssystem. Det retter seg mot et tverrfaglig spekter av målgrupper på forskjellige kompetansenivåer og adresserte ulike kontekster for kompetanseheving i samvalg. Rammeverkets didaktiske tilnærmingen er basert på ulike teorier om læring og atferdsendring og fungerer som en rød tråd gjennom hele rammeverket. Rammeverket representerer en innovativ tilnærming til kompetanseheving i samvalg. Det adresserer barrierer for implementering gjennom et multimodulært, adaptivt design, ved å bruke en generisk pedagogisk og tverrfaglig tilnærming, og ved å benytte et kontinuerlig tilbakemeldingsdrevet læringssystem. "Klar for samvalg" har gjennom de fire studiene vist lovende resultater på et bredt spekter av endepunkter, og implementeringen i spesialisthelsetjenesten er i gang. Kandidaten leverte avhandlingen"Ready for SDM: Development of a meta-curriculum for training healthcare professionals in shared decision making" i november 2024. I oppdragsdokumentet fra Helse- og omsorgsdepartementet til de regionale helseforetakene har det vært fokus på innføring av samvalg siden 2017. Prosjektet "Klar for samvalg" har bidratt til å styrke implementeringen av samvalg ved å utvikle et kunnskapsbasert rammeverk som kan tilpasses ulike kliniske kontekster og yrkesgrupper. Gjennom systematiske evalueringer har prosjektet bidratt med ny kunnskap om hva opplæringen bør inneholde og hvordan kompetanseheving kan gjennomføres i spesialisthelsetjenesten. Prosjektet har også utviklet en rekke læringsressurser, inkludert opplæringsfilmer, presentasjoner og øvelser til ferdighetstrening som er tilgjengelige for helsepersonell. Ressursene utviklet i "Klar for samvalg" er designet for å styrke ferdighetene i samvalg og brukes aktivt i kurs og opplæringsprogrammer over hele landet, både i spesialisthelsetjenesten, ved universiteter og høgskoler. Så langt har flere tusen helsepersonell fått opplæring i én eller flere av modulene.

Brukere har vært involvert i prosjektet både gjennom et ekspertpanel, etablert i starten av prosjektet, som besto av brukerrepresentanter og helsepersonell. I tillegg har brukere, i form av både brukerrepresentanter, ansatterepresentanter og helsepersonell, gitt verdifulle bidrag og vært involvert i utviklingen av rammeverket.

2023
Stipendiaten har jobbet videre med implementering av modulene i "Klar for samvalg", fortsatt med videreutvikling av eksisterende og nye moduler og gjort nye evalueringer.I 2023 har stipendiaten Simone Kienlin: - Deltatt på International Conference on Communication in Healthcare (ICCH) og presentert Phd-prosjektet. - Deltatt på konferansen "an evidence-based approach to teaching within health" i region av Høgskolen på Vestlandet og presentert prosjektet. - Deltatt på OCHER og presentert prosjektet. - Blitt en del av Ottawa Decision Support Intervention Research Group. - Deltatt på møter i forskningsgruppen for Helsekommunikasjon ved OsloMet. - Vært medforfatter på artikkelen "Determinants of practice for providing decision coaching to facilitate informed values-based decision-making: protocol for a mixed-methods systematic review" og deltatt i gjennomføringen av studien. - Deltatt i planlegging og gjennomføring av studien "SDM in treatment of uncomplicated gallstone disease" ved Oslo Universitetssykehus, Ullevål. - Bidratt til tilpassing av grunnkurset i samvalg til studenter ved Høgskolen på Vestlandet og evaluering av tilpasningen (publikasjon kommer). - Bidratt til tilpassing av grunnkurset for medisinstudenter ved UiO og evalueringen av tilpasningen (publikasjon kommer). - Gjennomført og evaluert to instruktørkurs (TTT) - Holdt innlegg og undervisninger om samvalg. - Omtalt prosjektet i sosiale medier, nyhetssaker med mer. - Støttet innføringen av modulene i "Klar for Samvalg" (Helseforetak i Helse Sør-Øst, universitetssektoren og tilgjengeliggjøring for andre regioner) - Levert inn siste artikkel "Development and preliminary evaluation of a decision coach training module for nurses" til BMC nursing - Jobbet med avhandlingen

Gjennom flere evalueringer og møter har det blitt innhentet synspunkter og endringsforslag fra helsepersonell som har gjennomført ulike moduler.

2022
Prosjektet har i løpet av det siste året fortsatt utvikling, evaluering, revidering og implementering av opplæringsmodulene i rammeverket Klar for samvalg.Stipendiaten Simone Kienlin har vært i foreldrepermisjon fra januar-oktober 2022. Som følge av dette er prosjektperioden forlenget tilsvarende med plan om innlevering av avhandlingen i slutten av 2023. Stipendiaten deltok og presenterte prosjektet på den internasjonale samvalgskonferansen ISDM i Kolding i juni 2022. Studiene har ført til økt interesse knyttet til kompetanseheving i samvalg både helseforetakene, men også i universitets og høgskolesektoren hvor ulike moduler innen rammeverket er implementert. Prosjektet er estimert til å bli ferdigstilt i 2023.

Brukerne er både pasienter og helsepersonell. Forskningen som inkluderer forskningsbasert implementering foregår i samarbeid med Helse Sør-Øst. Alle implementeringsteg drøftes og valideres i samarbeid med både pasientbrukerrådet og representanter fra spesialisthelsetjenesten, såkalte samvalgsambassadører som delta i train the trainer kurs og er med i utvikling, evaluerin og revidering av kursmodulene. Brukerne har tilgang til plattformen samvalg.no som administerer og deler alle materialer. De har også mulighet å påvirker forskning og utvikling.

2021
Prosjektet har konsentert seg på: artikkelskriving implementering av allerede evaluerte tiltak utvikling av nye tiltak og evaluering akdemisk forankring og internasjonalt nettverkStipendiat Simone Kienlin har jobbet deltid (50 %) i prosjektet. Arbeidet i året som har gått var fokusert på følgende fire mål: 1. Publikasjon av flere viktige artikler Vi har økt intensiteten i arbeidet med artikler som skal publiseres. Alle Artikler som inngår doktorgradsavhandlingen, har blitt ferdige. Den siste (RCT) er nå i en forhåpentligvis siste review runde før også den blir publisert. Vi har også arbeidet med ytterligere artikler. F. eks. deltatt i en Cochrane review om samvalgs veiledning som ble publisert i år. Artikkelmanuskriptet som dokumenterer valideringen av MAPPinfo, den nye standarden for kvalitet på brukerinformasjon om helse har blitt sendt inn til Plos One. 2. Implementering av allerede evaluerte tiltak Hele meta curriculum klar for samvalg blir implementert. Dette skjer i samspill med en arbeidsgruppe ved Helse-SørØst. Det har også blitt ferdigstillt nettstedet klarforsamvalg .no. , hvor det henvises til eksisterende kurstilbud. 3. Videre utvikling av flere tiltak Utviklingen av klar for samvalg fortsettes og nye utviklinger av moduler i klar for samvalg eller utover det blir evaluert ved å ivareta samme kvalitets kriterier som hittil. Flere grupper helsepersonell ble adressert med nye opplæringsmoduler. Det har også blitt utviklet et e-læringsprogram for LIS leger. Piloteringen er i gang. Videre ble det i samarbeid DIGIN ved OsloMet initiert digitalisering av grunnmodulen i klar for samvalg. 4. Akademisk forankring og internasjonalt nettverk Prosjektet fikk inkubatorstøtte fordi det var planen å samle og videreutvikle forskningskompetanse rundt samvalg og tiltak som legger til rette for informerte helsevalg. Den akademiske forankringen til kunnskapen som er bygget i prosjektet er nå også synliggjort gjennom etablering av en ny forskningsgruppe om helsekommunikasjon ved OsloMet i det helsevitenskapelige fakultetet. Ifølge vedtaket er gruppen tenkt som en tverrgående satsning siden temaene berører nesten alle helserelaterte utdanninger. Målsetningen med gruppen er bl.a. å bli senter for helsekommunikasjon. Forskningsgruppen starter opp med 8 forskere som er affiliert ved OsloMet og i tillegg mer enn 20 assosierte forsker i inn- og utland.

Brukere har deltatt i utviklingen

2020
Prosjektet har i løpet av det siste året fortsatt utvikling, evaluering, revidering og implementering av opplæringsmodulene i rammeverket Klar for samvalg.Arbeidet skjer i tett samarbeid med Helse Sør-Øst RHF hvor også mye av evalueringen har funnet sted. Eksempelvis har det blitt gjennomført og evaluert flere Train-the-trainer kurs. Resultatene viser at instruktørkurset anses som nyttig, men at del to er noe mer utfordrende. Deltakerne identifiserte blant annet et behov for mer opplæring i pedagogiske ferdigheter og støtte til å planlegge av implementering ved sine helseforetak. Deltakerne fikk gode ferdigheter i å observere graden av samvalg i kliniske konsultasjoner som de trenger for å gjennomføre klar for samvalgs grunnmodulen i sine respektive helseforetak/universiteter. Samvalgsambassadører (de som har gjennomført TTT kurs) bidrar med kvalitetsforbedring og implementering av modulene for opplæring. Det arrangeres erfaringssamlinger der blant annet erfaringer med tiltak for kompetanseheving i samvalg deles og nye ideer fremmes og videreutvikles. Flere tusen helsepersonell har fått opplæring i ulike moduler gjennom de siste årene. Gjennom instruktørkurs får stadig flere kompetansen til å gi opplæring i samvalg. En opplæringsmodul sykepleiere og annet helsepersonell som har i oppgave å støtte pasienter og pårørende i hele eller deler av samvalgsprosessen, og i bruk av samvalgsverktøy der det er aktuelt har også blitt pilotert og evaluert. Phd studenten i prosjektet har vært involvert i flere internasjonale studier i 2020. Blant annet en Cochrane oversikt «Decision coaching for people making healthcare decisions” og en systematisk oversikt «interventions to improve trainers learning and behaviours for educating healthcare professionals using train the trainer methods”. Klar for samvalg inneholder opplæring for helsepersonell innen samvalg. Målgruppen blant annet leger, sykepleiere, helsefaglige studenter, utdanningsansvarlige og samvalgsveiledere. Rammeverket blir kontinuerlig videreutviklet og bidrar til implementering av samvalg – en viktig strategisk innsats for å skape og forbedre kvaliteten av pasientens helsetjeneste. Sammen med internasjonale partnere ble det utviklet metoder for kvalitetsvurdering av helseinformasjon. Dette skjedde via en fagfellevurdert forskningsprotokol og basert på retningslinjen for kunnskapsbasert helseinformasjon. Instrumentet, MAPPinfo, har vist seg i flere forskningsstudier som gjennomførbart, pålitelig, kriteriums- og konstruktvalide. MAPPinfo er nå klar for bruk bl. a. i Norge.

deltok i filmproduksjon. brukerpanel for klar for samvalg har gjennom flere møter gitt innspill til det pågående arebidet

2019
Prosjektets hovedaktivitetene ligger nå i evaluering av ulike opplæringstiltak som alle er del av rammeverket k4S. 8 Moduler er allerede ferdig. tolnærmingen er innovativ og effektiv. Dessuten legger den til rette for implementering ved å forenkle tilpassing og videreutvikling gjennom en våksende tall deltaker.Formell status: • Prosjektet forsinket pga. mammapermisjon og deltid arbeid • Stipendiat med hovedstilling i HSØ: synergieffekter siden HSØ prioriterer implementering av samvalg og legger til rette for kunnskapsbaserte strategier. • 14 måneder igjen. Prosjektlederen har siden Mars 2018 ingen ansettelsesforhold i prosjektet • Prosjektet har ingen tilgang til vertsinstitusjon UNN og heller ingen samarbeid med det såkalte samvalgssenteret • Alle aktiviteter måtte flyttes til HSØ og OsloMet. • Stipendiaten har tatt flere kurs, bl. a. Introduction to Basic Cochrane Methodology November 2019 og fire gode vaner kurs ved Diakonhjemmet Videreutvikling Curriculum «klar for samvalg» (k4S) Prosjektet hovedfokus ligger for tiden i å videreutvikle k4S som er rammeverket for opplæring i samvalgs kommunikasjon. Bidrag til utvikling og produksjon av samvalgsverktøy er ikke lenger mulig. K4S skreddersyr opplæring for alle slags helsepersonell og bruker kunnskapsbaserte atferdsendrings teknologier. Alle moduler blir evaluert etter anbefalinger for utvikling av komplekse intervensjoner og i tillegg ved å bruke Kirkpattricks opplegg for evaluering av opplæringstiltak som mal. Målsetting er å komplettere rammeverket. Eksisterende moduler: • én times tverrfaglig undervisning • to times interaktiv gruppeopplæring • doktormitSDM • kurs i samvalgs coaching for sykepleiere (studien pågår) • korte nettundervisnings-moduler • introduksjon & podcast til leger i spesialisering • ulike train the trainer kurs (studien pågrår) k4S blir nå et selvlærende system via en internettportal: siden implementeringen er allerede i full gang og flere tusen HP ble allerede lært opp og har selv lært opp andre HP er det behov for å åpne tilnærmingen for kunnskapsutvikling gjennom flere, men samtidig kvalitetssikre nye elementer. Alle materialer samt øvelser, videoer, undervisningsopplegg ligger nå på en felles plattform som deltaker av kurs får tilgang til. Prosjektet jobber med et system som legger til rette for kvalitetssikret videreutvikling. • Det ble innhentet en godkjenning fra etikk komité i HSØ som gjør det mulig å lage og bruke videoer av samtaler for undervisnings og opplærings behov. Metodisk videreutvikling I kooperasjon med Universitet Halle i Tyskland og Graz og under ledelse av JK ble det igangsatt utviklingen av et instrument som måler kvalitet på pasientinformasjon eller generell helseinformasjon: MAPPinfo. Kriteriene som anvendes er basert på «Retningslinjen Evidence Based Health Information». Det ble innlevert en studieprotokoll ved BMC. Det finnes allerede en oversettelse på Norsk. Implementering Det jobbes i samarbeid med alle helseregioner med implementering og med sale kunnskapsbaserte implementeringsstrategi. Prosjektet underholder internasjonalt samarbeid med Danmark og Canada med fokus på systematisk implementering. Det ble gjennomført 10 kurs (11 kursdager) Vitenskapelige presentasjon av prosjektet i inn og utland • I prosjektet (JK og SK) jobbes det med flere publikasjoner som delvis har kommet langt i reviewprosessen • DAfactory var representert med to bidrag ved ISDM Conference in Quebec / Canada og ved OCHER i Oslo • Det ble gjennomført mange nasjonale og to internasjonale inviterte foredrag: Kooperasjon og nettverk (formål med inkubatorstøtte) • Samarbeid Helseregioner • Kooperasjon internasjonalt (Uni Zürich, Uni Halle, Universitetessykehus Hamburg, Uni Quebec, Uni Ottawa) • Det etableres nå forskningsgruppe ved OsloMET «Kommunikasjon om Helse», som ledes av Prof. Jürgen Kasper.

Brukerrepresentanter er bestandig med i utvikling. Brukerrepresentanter er både pasienter og helsepersonell som er mottaker av våre opplæringskurs .De kan aktivt påvirke..

2018
Til tross for limiterte resurser 2018 (mammapermisjon og mangel av ansettelsesforhold til prosjektledelsen) viser prosjektet fremskritt, spesielt mht. utvikling og evaluering av "klar for samvalg". DAfactory driver også implementering: MAPPIN SDM observatørkurs, gruppe og enkelt opplæring i samvalg, train the trainer. Intenst arbeid med nettverk.Aktvitetene og utbytte av prosjektet i 2018 er limitert grunnen mammapersmisjon og mangel pü ansettelsesforhold til prosjektledelsen Å styrke metodene som redskap for evalueringsstudier innen samvalg i Norge er ett av prosjektets mål. Etter MAPPIN SDM har blitt validert som måleinstrument for samvalg i Norsk språk i studier som ble gjennomført i de forrige årene gelder aktivitetene nå spredning av kompetansen å håndtere instrumentet. Det ble gjennomført MAPPIN SDM intensiv kurs med 6 nøkkelpersoner fra hele landet. Hensikten med kurset var også å styrke en felles faglig forståelse av samvalg som grunnlag for videre samarbeid om implementering av samvalg i Norge. Kurset lyktes med å oppnå kursmålet som var et predefinert nivå på samsvar som gjenspeiler observatør kompetansen til kursdeltakerne. Opplæring innen klar for samvalg (K4S): Prosjektets hensikt er også å utvikle, evaluere og implementere oppærings tiltak innen samvalg. I løpet av de siste årene, ble K4S utkastet og det ble igangsatt evalueringsprogrammet. I 2019 har DAfactory gruppen i samarbeid med Helse Vest og Helse Sør Øst brukt K4S i flere kliniske kontekster. Helse Sør Øst har utviklet en implementeringsplan for samvalg, hvor K4S er sentral sammen med samvalgs verktøyene som ble utviklet i HN og HSØ. I tillegg ble implementering igangsatt i psykiatrien i Helse Bergen i sammenheng med prosjektet «Ikke medikamentell behandling av psykose». K4S (tverrfaglig modul / gruppe) ble gjennomført mer enn 20 ganger i .l.a. 2019. Som en annen modul ble «doktormitSDM» pilotert for første gang i Norge. doktormitSDM er en vel dokumentert opplæringsmetode som innebærer en-to-en feedback for helsepersonell på egne opptak av kliniske samtaler basert på AMPPIN SDM analyser. I Stavanger ble det opplært en hel psykiatrisk avdeling med både K4S (tverrfaglig modul /gruppe) og «doktormitSDM». Videre har gruppen i samarbeid med HSØ avdelingen for samhandling utviklet og gjennomført en train the trainer opplæringsprogramm. Som del av HSØ sin implementeringsstrategi er det målsettingen å kvalifisere nøkkel helsepersonell og sette de istand for de kan selv gjennomføre kurset. Hittil ble det utdannet 40 helsepersonell. Nye kurs er planlagt for 2019. I tillegg skal det iverksettes et elæringsprogramm. Som del av PhD løpet skal e-læringsprogrammet som JK har evaluert i Tyskland overføres til den norske konteksten. Utvikling av tiltaket krever tilleggsfinansiering som ikke ligger i prosjektets budsjett. HSØ fører en sak om en felles utvikling i alle helseforetakene i samarbeid med et mediebedrift som skal faglig ledes av JK og SK. Som del av evalueringen i Simone Kienlins program for sitt PHD løp ble det gjennomført en multisenter cluster-randomisert studie der vi har undersøkt effektene av selve «klar for samvalg» opplæringen. Data innsamlingen ble avsluttet før sommeren. Analysen blir gjennomført tidlig i 2019 og presentert ved den internasjonale samvalgs konferansen i Quebec. Nettverksarbeid var utmerket og internasjonalt: Helse Bergen distriktspsykiatriske tjeneste, Zurich Universitetssykehus, OCHER er Oslo Communication in Healthcare Research group, Veilederprosjektet i Helse Stavanger, HSØ avdeling samhandling, Innovasjonsfonds i Tyskland med 14 million Euro DAfactory som forsknings og utviklingsprosjekt forsetter 2019 med justert logistikk og kontekst siden UNN som host (vert) til prosjektet desverre ikke lenger er tilgjengelig som før.

Brukermedvirkning er sentralt tema i prosjektet. Ingenting i prosjektet skjer uten å prioritere brukermedvirkning. Prosjektet skal fremme den mest rigorøse og konsekvente måten på brukermedvirkning, samvalg, hvor brukeren blir støttet i å ta informerte valg om egen helse: samvalg er primær utfallparameter i alle våre evalueringstudier. Brukerne i vår sammenheng er helsepersonell og pasienter. I det siste året ble brukerne involvert i evaluering av "klar for samvalg" opplæringsmodulen gejnnom spørreskjema, fokusgruppe, deltakelse, tilbakemeldinger. Økning av brukermedvirkning i sin rigorøs forståelse er målsetting av prosjektet. Det ble også utviklet og gjennomført en train the trainer program som gir mulighet for bruk klar for samvalg av mange helsepersonel i Norge. Slik søger vi for at helsepersonell i hle landet er delaktig vår kunnskap.

2017
The DAfactory is now condensed as didactically refined and detailed guide on DAfactory.no, soon to be published. The German Innovationsfonds allocated 14 Million € to using DAfactory for full scale implementation of SDM in a German hospital. Klarforsamvalg has been further completed by evaluating training modules. The candidate has 23 months left.organizational matters During 2017, Mine behandlingsvalg and DAfactory became even more interrelated sharing plans and resources. MB received more funding from HN. Although meant to strengthen the staff, this was not done due to lacking permission by our administrative leader. The mandate of the MD/DAfactory group was expanded by a newly arriving order from HOD giving HN responsibility for leading a national implementation of SDM. The fellow continued part time as in 2016 and is a very productive and stable factor in the project. She has now spent 13 of 36 stipend months. Main activities and achievements The generic procedure to develop and implement SDM was further refined and condensed as a web-based interactive guide. The curriculum presents in Norwegian and English language and has been piloted twice. DAfactory.no is about to be published. This work was guided by experiences during development of the next generation of decision aids in Mine Behandlingsvalg (knee arthrosis, hip arthrosis, submucosal myomas, Grave’s disease, breast cancer, metastasised prostate cancer). In particular, many methods belonging to the DAfactory were by manualization standardized. E.g. • adjustment of the didactic approach to the respective target group using a 4 steps procedure • Instruction film team • Prioritization of medical problems for DA developments Following the original plan, MB should be developed by RCT. The protocol was written in cooperation with NSE. The plan to employ a study coordinator to conduct the cluster-RCT failed by undecidedness of administrative leader. The study is pending. The comprehensive and adaptive SDM training inventory Klarforsamvalg was further completed: • Webbased SDM teaching: 5 of 7 shortfilms published • SDM group teaching 60 minutes: ready developed and evaluated • Train the trainer SDM group teaching 60 minutes: ready developed • SDM group training 120 minutes (interactive, video-based). Evaluated feasible and effective • doktormitSDM 1:1 analogue training: effective, feasible • e-turial LIS: conceived not yet produced. Decision on funding pending. • Student curriculum: components readily tested • Train the mentors (Profkom): conceived, first conduct spring We put a lot of emphasis on strengthening our network and making the DAfactory part of the communication in the scientific community: Therefore, we counselled associated research applications and projects in all four health regions. SK spent a month abroad at the Ottawa Health Research Institute with Prof. Dawn Stacey, France Légaré and others, establishing sustainable cooperation. JK received a chair in the scientific board of the German foundation of health knowledge (SGW) in Berlin. We visited meeting (ISDM Lyon, DNEBM Hamburg and national conferences). The German Innovationsfonds allocated 14 Million € on using DAfactory for full scale implementation. JK spent a lot of time and many meeting to prepare the start of the project in October 2018. He is responsible for all five interventions provided in combination at one large hospital, additionally, for translation of the knowledge to the German context. https://innovationsfonds.g-ba.de/projekte/neue-versorgungsformen/making-sdm-a-reality-vollimplementierung-von-shared-decision-making-im-krankenhaus.96. The project has broad international attention. Due to administrative challenges, however, it started in October without the Norwegian originators and none of the project workers was allowed to be employed at UNN.
2016
DAfactory and Mine Behandlingvalg received further funding to intensify production of decision support and facilitate rollout of the project's achievements nationwide. A virtual production site of decision aids was established among others providing implementation strategy and a curriculum for health professional training in shared decision making.organizational matters Within 2016 activities in development, testing and publishing decision support strategies were intensified. In march the PhD fellow Simone Kienlin joint the group and is working on 50% with her program since. The two projects DAfactory and Mine Behandlingsvalg merged completely and received additional funding (4.5 million NOK for 2016) from Helse Nord allowing for employing stuff contributing to production of more decision aids and rollout of newly developed means nationwide. achievements 2016 Together with the research fellow we published our results on the validation of the Norwegian version of the MAPPIN’SDM outcome measure. As many requests and discussions indicate, this work is appreciated by a couple of Norwegian research groups in need for this type of outcome parameter. Main emphasis was given to refinement of the DAfactory, which has become a virtual production site of patient decision support aiming at implementing patient involvement into health care. Production in the DAfactory is following a framework of standard strategies, guidelines and particular manuals organized in a system of nine components. Since DAfactory is highly structured and most procedures now present as detailed manuals, it can be used by inter-professional teams including nonscientific personnel. This applies after intensive training following the DAfactory curriculum. The DAfactory is a complex intervention One of the five decision aids (DA), published in 12 2015 was by a cooperation project with Kreftforening Helsedirektoratet and E–Helsedirektoratet adjusted and moved to the national health platform Helsenorge.no. This process led to further sharpening of the methods and included another evaluation study with health professional and patient users. As a conclusion from this project, Helsedirektoratet commissioned more decision aids for Helsenorge. The merged project group counselled Helsedirektoratet in a project seeking national consensus about (DA) quality criteria. We also delivered an implementation plan for shared decision making to Helsedirektoratet, applying the DAfactory concept to the whole country. As an essential part of this, a comprehensive meta-curriculum for health professional training in SDM has been developed (klar for samvalg). The curriculum is generic with regard to didactic methods and adjustable with regard to health profession, previous knowledge and setting. Continuing previous research with components of the current curriculum three different applications have already been realized and tested with user groups. A e-learning program addressing physicians in specialist medical training (LIS) is on the way and will be used on national level. A cooperation with the NSE the institute for E-health research in Tromsø has been established to conduct the randomized controlled trial, within which according to DAfactory protocol the combination of decision aid and health professional training shall pass efficacy testing. This is about to happen 2018. In addition, we were involved in counselling a couple of associated research applications and projects in all four health regions, thereby establishing sustainable research network. This applies also internationally, particularly with OHRI, the Ottawa Health Research Institute, the German Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) and the German foundation of health knowledge (SGW) in Berlin. Thank you for the trust you have placed in us!!
2015
As DAfactory aims at contributing to ongoing DA development in the Helse Nord project “Mine behandlingsvalg” (MB), providing knowledge on development of complex interventions in the field of evidence based patient counselling, the project agenda 2015 was tightly interweaved with MB. This cooperation implied mutual use of resources.RESEARCH ACHIEVEMENTS OF DAfactory 2015 (full version at k@sper.info) VALIDATION OF MEASURES OF PATIENT INVOLVEMENT MAPPIN’SDM (the Multifocal APProach to the sharing IN Shared Decision Making) was developed 2011 in Germany as a multi perspective measure of shared decision making has been professionally translated, linguistically edited and validated in two studies. DEVELOPMENT OF FIVE DECISION AIDS AS PART OF MineBehandlingsvalg DAfactory contributed to the development of five treatment decision aids (DA) supposed to be included in the web based platform Mine behandlingsvalg at UNN. This contribution referred to all development steps and all components of the decision aids (which addressed the decisions about treatment of pancreas cyste /cancer, prostate cancer low risk /high risk and adipositas). In particular DAfactory provided the following: • Drafting Concepti: decision aid at the UNN • Theory based needs analyses • Translation of needs into a didactic strategy • Search and extraction of medical contents • Selecting and presenting contents according to EBPI criteria • Developing value deliberation tools • Study protocol piloting strategy of the preliminary versions DEVELOPMENT OF A DA DEVELOPMENT TEMPLATE = DAfactory DAfactory provides: • Theory based needs analysis • Participation of clinical teams in the development • Systematic search and collection of medical contents • Theory based didactic concept • Component structure and internal structure and web-design accordingly • Frequency format for presentation of numerous data • Evaluation design DEVELOPED IMPLEMENTATION STRATREGY PUBLICATION ACTIVITY (in detail elsewhere) 5 papers submitted, 4 published 8 papers in preparation 5 contributions to international conferences 6 presentations at Norwegian conferences FUNDING ACQUIRED • Helse Nord: health research call 2015: 3 years postdoc program • Helse Nord : to achieve SDM full implementation in UNN hospital and beyond. The budget for the next three years (2016-18) is about 9 Million NOK per year( for details see attached document “Samvalg I Helse Nord”). RESEARCH GROUP AND NETWORK As DAfactory was funded as one of two projects in the category “inkubatorstøtte”, the project is committed to the announced goal to establish a research network on evidence based health communication. Although not yet formally approved, a broad and lively network is growing both nationally and internationally. OUTLOOK Understanding of the way and extent, structural change of clinical practice is dependent on science based knowledge will bridge the gap between clinical sided (UNN) and University (UiT) sided measures. 2016 DAfactory will • develop a robust collaboration structure that supports the further work of DA and MB according to adopted application “Samvalg i Helse Nord” • continue testing MB • agree with UNN HF upon a set of criteria used to identify predestined medical domains for new DA • contribute to adjusting MB as the national decision aid pilot at helsenorge.no • contribute to the production of new DA • start dialogue for integration of shared decision making in the curriculum for health professionals • publish gained research results in peer reviewed journals • intensify development of implementation strategy at UNN and other collaborating hospitals and organizations • formally apply for research group at UiT Electronical short report is published at http://forskningsprosjekter.ihelse.net.
Vitenskapelige artikler
Berger-Höger B, Lewis KB, Cherry K, Finderup J, Gunderson J, Kaden J, Kienlin S, Rahn AC, Sikora L, Stacey D, Steckelberg A, Zhao J

Determinants of practice for providing decision coaching to facilitate informed values-based decision-making: protocol for a mixed-methods systematic review.

BMJ Open 2023 Nov 15;13(11):e071478. Epub 2023 nov 15

PMID: 37968011

Zhao J, Jull J, Finderup J, Smith M, Kienlin SM, Rahn AC, Dunn S, Aoki Y, Brown L, Harvey G, Stacey D

Understanding how and under what circumstances decision coaching works for people making healthcare decisions: a realist review.

BMC Med Inform Decis Mak 2022 Oct 08;22(1):265. Epub 2022 okt 8

PMID: 36209086

Kienlin S, Stacey D, Nytrøen K, Grafe A, Kasper J

Ready for SDM- evaluation of an interprofessional training module in shared decision making - A cluster randomized trial.

Patient Educ Couns 2022 Jul;105(7):2307. Epub 2022 mar 17

PMID: 35365369 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Schneider A, Fasshauer E, Scheiderbauer J, Warnke C, Köpke S, Kasper J, Toussaint M, Temmes H, Hemmer B, Schiffmann I, Rahn AC, Heesen C

Development and evaluation of evidence-based patient information handbooks about multiple sclerosis immunotherapies.

Mult Scler Relat Disord 2022 Apr;60():103728. Epub 2022 mar 10

PMID: 35290898

Kasper J, Stensdal LA, Kienlin S, Eiring Ø, Neset T, Andersen-Hollekim T, Fog Heen A

New status report from Norway: Implementation of patient involvement in Norwegian health care.

Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2022 Jun;171():105. Epub 2022 mai 23

PMID: 35618624

Haker M, Heesen C, Wenzel L, Köpke S, Rahn AC, Kasper J

Decision-making about corticosteroids in relapses of multiple sclerosis - development of a questionnaire based on the theory of planned behaviour.

Mult Scler Relat Disord 2021 Oct;55():103182. Epub 2021 jul 31

PMID: 34358850

Poitras ME, Bélanger E, Vaillancourt VT, Kienlin S, Körner M, Godbout I, Bernard-Hamel J, O'Connor S, Blanchette P, Khadhraoui L, Sawadogo J, Massougbodji J, Zomahoun HTV, Gallani MC, Stacey D, Légaré F

Interventions to Improve Trainers' Learning and Behaviors for Educating Health Care Professionals Using Train-the-Trainer Method: A Systematic Review and Meta-analysis.

J Contin Educ Health Prof 2021 07 01;41(3):202-209.

PMID: 34292260

Kienlin S, Poitras ME, Stacey D, Nytrøen K, Kasper J

Ready for SDM: evaluating a train-the-trainer program to facilitate implementation of SDM training in Norway.

BMC Med Inform Decis Mak 2021 04 30;21(1):140. Epub 2021 apr 30

PMID: 33931046 - Inngår i doktorgradsavhandlingen

Jull J, Köpke S, Smith M, Carley M, Finderup J, Rahn AC, Boland L, Dunn S, Dwyer AA, Kasper J, Kienlin SM, Légaré F, Lewis KB, Lyddiatt A, Rutherford C, Zhao J, Rader T, Graham ID, Stacey D

Decision coaching for people making healthcare decisions.

Cochrane Database Syst Rev 2021 11 08;11():CD013385. Epub 2021 nov 8

PMID: 34749427

Barabasch A, Riemann-Lorenz K, Kofahl C, Scheiderbauer J, Eklund D, Kleiter I, Kasper J, Köpke S, Lezius S, Zapf A, Rahn AC, Heesen C

Impact of a multimedia website with patient experiences of multiple sclerosis (PExMS) on immunotherapy decision-making: study protocol for a pilot randomised controlled trial in a mixed-methods design.

Pilot Feasibility Stud 2021 Jan 07;7(1):16. Epub 2021 jan 7

PMID: 33413658

Brembo EA, Eide H, Lauritzen M, van Dulmen S, Kasper J

Building ground for didactics in a patient decision aid for hip osteoarthritis. Exploring patient-related barriers and facilitators towards shared decision-making.

Patient Educ Couns 2020 07;103(7):1343-1350. Epub 2020 feb 3

PMID: 32061434

Kienlin S, Nytrøen K, Stacey D, Kasper J

Ready for shared decision making: Pretesting a training module for health professionals on sharing decisions with their patients.

J Eval Clin Pract 2020 Apr;26(2):610-621. Epub 2020 mar 1

PMID: 32114700

Lühnen J, Berger-Höger B, Haastert B, Hinneburg J, Kasper J, Steckelberg A

Efficacy of a training programme to support the application of the guideline evidence-based health information: study protocol of a randomised controlled trial.

Trials 2020 May 25;21(1):425. Epub 2020 mai 25

PMID: 32450901

Kasper J, Lühnen J, Hinneburg J, Siebenhofer A, Posch N, Berger-Höger B, Grafe A, Keppler J, Steckelberg A

MAPPinfo, mapping quality of health information: study protocol for a validation study of an assessment instrument.

BMJ Open 2020 11 03;10(11):e040572. Epub 2020 nov 3

PMID: 33148762

Benecke M, Kasper J, Heesen C, Schäffler N, Reissmann DR

Patient autonomy in dentistry: demonstrating the role for shared decision making.

BMC Med Inform Decis Mak 2020 12 02;20(1):318. Epub 2020 des 2

PMID: 33267847

Reissmann DR, Bellows JC, Kasper J

Patient Preferred and Perceived Control in Dental Care Decision Making.

JDR Clin Trans Res 2019 Apr;4(2):151-159. Epub 2018 nov 14

PMID: 30931704

Geessink NH, Ofstad EH, Olde Rikkert MGM, van Goor H, Kasper J, Schoon Y

Shared decision-making in older patients with colorectal or pancreatic cancer: Determinants of patients' and observers' perceptions.

Patient Educ Couns 2018 10;101(10):1767-1774. Epub 2018 jun 13

PMID: 29933924

Gaissmaier W, Giese H, Galesic M, Garcia-Retamero R, Kasper J, Kleiter I, Meuth SG, Köpke S, Heesen C

Numeracy of multiple sclerosis patients: A comparison of patients from the PERCEPT study to a German probabilistic sample.

Patient Educ Couns 2018 Jan;101(1):74-78. Epub 2017 jul 17

PMID: 28764895

Kasper J, Lager AR, Rumpsfeld M, Kienlin S, Smestad KH, Bråthen T, Ankell H, Knutsen T, Kløvtveit R, Gulbrandsen P, Vandvik PO, Heen AF, Flottorp S, Tollåli G, Eiring Ø

Status report from Norway: Implementation of patient involvement in Norwegian health care.

Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2017 Jun;123-124():75-80. Epub 2017 mai 22

PMID: 28546052

Kasper J, Liethmann K, Heesen C, Reissmann DR, Geiger F

Training doctors briefly and in situ to involve their patients in making medical decisions-Preliminary testing of a newly developed module.

Health Expect 2017 Dec;20(6):1254-1263. Epub 2017 mai 18

PMID: 28521082

Kienlin S, Kristiansen M, Ofstad E, Liethmann K, Geiger F, Joranger P, Tveiten S, Kasper J

Validation of the Norwegian version of MAPPIN'SDM, an observation-based instrument to measure shared decision-making in clinical encounters.

Patient Educ Couns 2017 Mar;100(3):534-541. Epub 2016 okt 26

PMID: 28029570

Eiring Ø, Nytrøen K, Kienlin S, Khodambashi S, Nylenna M

The development and feasibility of a personal health-optimization system for people with bipolar disorder.

BMC Med Inform Decis Mak 2017 Jul 10;17(1):102. Epub 2017 jul 10

PMID: 28693482

Rahn AC, Köpke S, Backhus I, Kasper J, Anger K, Untiedt B, Alegiani A, Kleiter I, Mühlhauser I, Heesen C

Nurse-led immunotreatment DEcision Coaching In people with Multiple Sclerosis (DECIMS) - Feasibility testing, pilot randomised controlled trial and mixed methods process evaluation.

Int J Nurs Stud 2017 Aug 26. Epub 2017 aug 26

PMID: 28982479

Köpke S, Kasper J, Flachenecker P, Meißner H, Brandt A, Hauptmann B, Bender G, Backhus I, Rahn AC, Pöttgen J, Vettorazzi E, Heesen C

Patient education programme on immunotherapy in multiple sclerosis (PEPIMS): a controlled rater-blinded study.

Clin Rehabil 2017 Feb;31(2):250-261. Epub 2016 jul 10

PMID: 27072153

Kasper J, van de Roemer A, Pöttgen J, Rahn A, Backhus I, Bay Y, Köpke S, Heesen C

A new graphical format to communicate treatment effects to patients-A web-based randomized controlled trial.

Health Expect 2016 Dec 16. Epub 2016 des 16

PMID: 27981688

Riechel C, Alegiani AC, Köpke S, Kasper J, Rosenkranz M, Thomalla G, Heesen C

Subjective and objective knowledge and decisional role preferences in cerebrovascular patients compared to controls.

Patient Prefer Adherence 2016;10():1453-60. Epub 2016 aug 2

PMID: 27536077

Albrecht M, Isenbeck F, Kasper J, Mühlhauser I, Steckelberg A

The Foundation in Evidence of Medical and Dental Telephone Consultations.

Dtsch Arztebl Int 2016 Jun 06;113(22-23):389-95.

PMID: 27374375

Geiger F, Clayman ML, Scholl I, Liethmann K, Kasper J

Mapping search terms to review goals is essential.

BMJ Qual Saf 2016 Feb;25(2):130. Epub 2015 nov 30

PMID: 26621914

Buhse S, Mühlhauser I, Heller T, Kuniss N, Müller UA, Kasper J, Lehmann T, Lenz M

Informed shared decision-making programme on the prevention of myocardial infarction in type 2 diabetes: a randomised controlled trial.

BMJ Open 2015;5(11):e009116. Epub 2015 nov 13

PMID: 26567256

Heesen C, Kasper J, Fischer K, Köpke S, Rahn A, Backhus I, Poettgen J, Vahter L, Drulovic J, Van Nunen A, Beckmann Y, Liethmann K, Giordano A, Fulcher G, Solari A,

Risk Knowledge in Relapsing Multiple Sclerosis (RIKNO 1.0)--Development of an Outcome Instrument for Educational Interventions.

PLoS One 2015;10(10):e0138364. Epub 2015 okt 2

PMID: 26430887

Rahn AC, Köpke S, Kasper J, Vettorazzi E, Mühlhauser I, Heesen C

Evaluator-blinded trial evaluating nurse-led immunotherapy DEcision Coaching In persons with relapsing-remitting Multiple Sclerosis (DECIMS) and accompanying process evaluation: study protocol for a cluster randomised controlled trial.

Trials 2015;16():106. Epub 2015 mar 21

PMID: 25872529

Kienlin, S., Nytroen, K., Kasper, J., Stacey, D.

Development and preliminary evaluation of a decision coach training module for nurses in Norway.

Bmc Nursing 2025. DOI: 10.1186/s12912-024-02569-6.

Fossum GH, Kienlin S, Lie H.

Teaching shared decision-making to medical students – evaluation of an adapted teaching model originally made for junior doctors

Oslo Communication in Healthcare Education and Research; Lillestrøm, Norway 2024

Kienlin S, Stacey D, Kasper J.

Ready for SDM – development of a modularized meta- curriculum for training healthcare professionals in shared decision-making

BMJ Evidence-Based Medicine 2024

Treider M, Kasper J, Fyhn TJ, Glomsaker T, Fasting M, Mala T, Kienlin, S.

Shared decision making in the treatment of uncomplicated gallstone disease

International Shared Decision Making Conference; Lausanne: BMJ Evidence-Based Medicine; 2024

Kienlin S, Amro A, Øverlie A, Kasper J

Opplæring i samvalg til sykepleiere i en master- og videreutdanning

Sykepleien Forskning. 2022; 17(90284):e-90284. DOI: 10.4220

Kienlin S, Dalsbø TK

Samvalgsveiledning kan gi pasienter bedre helsekunnskap

Sykepleien Forskning 2022 17 (88047) (e-88047)DOI: 10.4220/Sykepleienf.2022.88047

Kienlin S, Amro A, Øverlie A, Kasper J

Training in shared decision-making for registered nurses taking a master’s degree and/or a postgraduate programme

Sykepleien Forskning 2022;17(90284):e-90284. https://doi.org/10.4220/Sykepleienf.2022.90284en

Kasper J, Stensdal LA, Kienlin S, Eiring Ø, Neset T, Andersen-Hollekim T, Heen AF

Response on letter commenting on “New status report from Norway: Implementation of patient involvement in Norwegian health care.”

ZEFQ 171 (2022) 105–112

Dalsbø T, Dahm K, Kienlin S.

Hvordan får vi eldre pasienter til å være med og velge behandling?

Sykepleien. 2020

Kienlin S, Smedsrød M, Eide H, Kasper J

Sykepleiere trenger kompetanse i samvalg

Sykepleien. 2020

Kienlin S, Eiring Ø, Kasper J

Oversiktsartikel: Samvalg

Michael 2020; 17: Supplement 24; 127–43

Kienlin S, Eide H, Smedsrød ML, Kasper J

Samvalg – hvilken rolle har sykepleieren?

Sykepleien 2020108 (82530) (e-82530) DOI: 10.4220

Barabasch A, Riemann-Lorenz K, Kofahl C, Scheiderbauer J, Eklund D, Kleiter I, Kasper J, Köpke S, Rahn AC, Heesen C.

Impact of a multimedia website with patient experiences of multiple sclerosis (PExMS) on immunotherapy decision-making: study protocol for a pilot randomised controlled trial in a mixed-methods design

BMJopen (in review)

Jull J, Köpke S, Boland L, Coulter A, Dunn S, Graham ID, Hutton B, Kasper J, Kienlin SM, Légaré F, Lewis KB, Lyddiatt A, Osaka W, Rader T, Rahn AC, Rutherford C, Smith M, Stacey D.

Decision coaching for people making healthcare decisions

Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 7. Art. No.: CD013385

Brembo EA, Eide H, Lauritzen M, vDulmen S, Eid H, Kasper J

Building ground for didactics in a patient decision aid for hip osteoarthritis. Exploring patient-related barriers and facilitators towards shared decision-making

PEC (in press)

Kienlin S, Nytrøen K, Kasper J

Ready to SDM - pretesting a training module for health professional in sharing decisions with their patients

Journal of evaluation in clinical Practice (in press)

Reissmann D, Bellows J, Kasper J

Patient preferred and perceived control in dental care decision-making

JDR Journal of dentistry research

Köpke S, Kasper J, Flachenecker P, Meissner H, Brandt A, Hauptmann B, Bender G, Backhus I, Rahn A, Poettgen J, Vettorazzi E, Heesen C

Patient education programme on disease modifying therapy in multiple sclerosis (PEPIMS) – a controlled rater-blinded study

Clin Rehabil. 2016 Apr 12,Epub ahead of print

Kasper J, Rahn AC, Kienlin S, Eiring Ø, Heesen C

Samvalgsveiledning gitt av sykepleiere for å involvere pasienter med multippel sklerose i beslutninger om immunterapi.

BestPractice Psykiatri / Nevrologi Sept. 2016; 14-17.

Kasper J, van de Roemer A, Pöttgen J, Backhus I, Bay Y, Köpke S, Heesen C

Clarifying risk figures using a new presentation format – a web-based randomized controlled trial

submitted to HEX

Deltagere
  • Jürgen Kasper Prosjektleder
  • Simone Maria Kienlin Doktorgradsstipendiat
  • Jürgen Kasper Prosjektleder
  • Kari Nytrøen Prosjektdeltaker
  • Espen Andreas Brembo Prosjektdeltaker
  • Eirik Hugaas Ofstad Postdoktorstipendiat
  • Simone Kienlin Prosjektdeltaker
  • Anne Regine Lager Prosjektdeltaker
  • Markus Rumpsfeld Prosjektdeltaker

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport, Helse Nord

Personvern  -  Informasjonskapsler