Kognitive og cerebrale endringer hos pasienter med anorexia nervosa
Prosjekt
- Prosjektnummer
- PFP1140-13
- Ansvarlig person
- Per M. Aslaksen
- Institusjon
- UiT Norges arktiske universitet
- Prosjektkategori
- Flerårig forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Mental health, Neurological
- Forskningsaktivitet
- 1. Underpinning, 4. Detection and Diagnosis
Rapporter
Denne tildelingen har gitt flere resultater: Tildelingen har gjort det mulig å gjennomføre en multisenter-studie av kognitive og hjerneorganiske forhold ved anoreksi hos unge jenter og kvinner på en svært god måte. Prosjektleder og medarbeidere har hatt mulighet til kontakt med andre institusjoner, hovedsakelig Ullevål Sykehus, Harvard Medical School, og Massachusetts General Hospital (MGH) USA. Samarbeidet med Harvard og MGH har resultert i nye samarbeidsprosjekter som, dersom finansiert, vil startes i 2020. Det er ved rapporteringstidspunktet en publisert artikkel, flere abstracts som er presentert ved nasjonale og internasjonale konferanser, samt at to vitenskapelige artikler skal sendes til tidsskrift i løpet av våren/høsten 2019. Tildelingen har i stor grad bidratt til å opprette et forskningsmiljø med bruk av avansert hjerneavbildning på UNN og UiT, og i tillegg bidratt til gjennomføringen av et doktorgradsløp i psykologi ved UiT. Tildelingen fra Helse-Nord har også medført at prosjektleder har kunnet frikjøpes i kortere perioder, og dette har medført at flere (4) peer-reviewed artikler med relevans for helseforskning utenom anoreksiprosjektet har blitt publisert. Prosjektleder og prosjektmedarbeidere har også i løpet av finansieringsperdioden hatt mulighet til å lære analyser av data fra avanserte nevro-avbildningsteknikker, noe som har tidligere har vært en mangelvare i forskningsmiljøet i Tromsø. Dette vil ha tydelige ringvirkninger i årene som kommer, og spesielt når UiT og UNN investerer i forsknings-MR.
Prosjektet har lokalt medført endringer i utredning og behandling av jenter/kvinner med anoreksi. Endringen består av at det nå er et tydelig fokus på kognitive og hjerneorganiske følger av anoreksi i oppfølging og behandling.
Det har ikke vært relevant eller planlagt med brukermedvirkning i dette prosjektet.
Anoreksi er en svært alvorlig psykisk lidelse med høy risiko for død og alvorlige somatiske komplikasjoner. Tidligere studier har vist at hjernen kan få strukturelle skader av anoreksi, og at dette blant annet kan medføre reduksjoner i kognitive funksjoner – som oppmerksomhet, planleggingsevne og evner til å endre atferd.Strukturelle endringer i hjernen til pasienter med anoreksi medfører ofte reduserte kognitive funksjoner. Det er imidlertid usikkert hvor raskt disse skadene oppstår, og om skadene og nedsatt kognitiv fungering reverseres dersom sykdommen kureres. I denne studien har vi undersøkt pasienter i alderen 15-18 år innlagt ved Regionalt Senter for Spiseforstyrrelser, UNN Tromsø, og ved RASP, OuS-Ullevål. Friske frivillige jenter i samme alder har blitt rekruttert som kontroller for pasientgruppen. Pasientene har blitt undersøkt med nevropsykologiske tester og MR-skanning av hjernen ved innleggelse, og 9-11 måneder etter første undersøkelse. Hypotesene i prosjektet har vært følgende: Vi forventer at pasientene har reduserte kognitive funksjoner ved innleggelse, og at de har avvikende aktiveringsmønstre i hjernenes nettverk sammenlignet med friske jenter på samme alder. Dersom pasientene etter 9-11 måneder ikke har hatt bedring i form av økt vekt og stabilt næringsinntak, forventer vi at både kognitive dysfunksjoner og avvikende cerebrale funn også er tilstede ved oppfølgingsundersøkelsen. Motsatt, så forventer vi at pasienter som har opplevd bedring vil ha samme funksjonsnivå målt ved nevropsykologiske tester og MR-data for hjernenettverk som de friske kontrollene. Prosjektet har også blitt støttet av Norges Forskningsråd med en stipendiatstilling, der stipendiaten ble ansatt ved årsskiftet 2014/2015. Prosjektet har også samarbeid med Harvard University (Childrens Hospital), og stipendiaten er på utvekslingsopphold vedHarvard høsten 2017/vår2018. Den første artikkelen er pr januar sendt til tidsskrift for vurdering, og neste artikkel ferdigstilles i løpet av januar 2018. Kandidaten forventes å levere avhandlingen før desember 2018.
Anoreksi er en svært alvorlig psykisk lidelse med høy risiko for død og alvorlige somatiske komplikasjoner. Tidligere studier har vist at hjernen kan få strukturelle skader av anoreksi, og at dette blant annet kan medføre reduksjoner i kognitive funksjoner – som oppmerksomhet, planleggingsevne og evner til å endre atferd.Strukturelle endringer i hjernen til pasienter med anoreksi medfører ofte reduserte kognitive funksjoner. Det er imidlertid usikkert hvor raskt disse skadene oppstår, og om skadene og nedsatt kognitiv fungering reverseres dersom sykdommen kureres. I denne studien undersøker vi pasienter i alderen 15-18 år som innlegges ved Regionalt Senter for Spiseforstyrrelser, UNN Tromsø, og ved RASP, OuS-Ullevål. Friske frivillige jenter i samme alder rekrutteres som kontroller for pasientgruppen. Pasientene undersøkes med nevropsykologiske tester og MR-skanning av hjernen ved innleggelse, og 9-11 måneder etter første undersøkelse. Vi forventer at pasientene har reduserte kognitive funksjoner ved innleggelse, og at de har avvikende aktiveringsmønstre i hjernenes nettverk sammenlignet med friske jenter på samme alder. Dersom pasientene etter 9-11 måneder ikke har hatt bedring i form av økt vekt og stabilt næringsinntak, forventer vi at både kognitive dysfunksjoner og avvikende cerebrale funn også er tilstede ved oppfølgingsundersøkelsen. Motsatt, så forventer vi at pasienter som har opplevd bedring vil ha samme funksjonsnivå målt ved nevropsykologiske tester og MR-data for hjernenettverk som de friske kontrollene. Foreløpige resultater fra prosjektet ble presentert på en internasjonal konferanse sommeren 2016 (OHBM, Geneve), og vi forventer å publisere de første vitenskapelige artiklene fra prosjektet sommeren 2017. De foreløpige resultatene viste at pasienter med anoreksi i akuttfasen hadde avvikende funksjonelle nettverks i hjernen sammenlignet med friske jenter på samme alder.
Prosjektet har også blitt støttet av Norges Forskningsråd med en stipendiatstilling, der stipendiaten ble ansatt ved årsskiftet 2014/2015. Prosjektet har også samarbeid med Harvard University (Childrens Hospital), og stipendiaten skal på utvekslingsopphold til Harvard høsten 2017.
Dette prosjektet undersøker hvordan hjerneorganiske endringer påvirker kognitive funksjoner hos pasienter med anoreksi. Vi benytter nevropsykologisk metodikk og skanning av hjernen med MR for å undersøke endring i kognitive og cerebrale funskjoner hos pasienter med anoreksi over en periode på 12 måneder.Anoreksi er en svært alvorlig psykisk lidelse med høy risiko for død og alvorlige somatiske komplikasjoner. Tidligere studier har vist at hjernen kan få strukturelle skader av anoreksi, og at dette blant annet kan medføre reduksjoner i kognitive funksjoner – som oppmerksomhet, planleggingsevne og evner til å endre atferd. Det er imidlertid usikkert hvor raskt disse skadene oppstår, og om skadene og nedsatt kognitiv fungering reverseres dersom sykdommen kureres. I denne studien undersøker vi pasienter i alderen 15-18 år som innlegges ved Regionalt Senter for Spiseforstyrrelser, UNN Tromsø, og ved RASP, OuS-Ullevål. Friske frivillige jenter i samme alder rekrutteres som kontroller for pasientgruppen. Pasientene undersøkes med nevropsykologiske tester og MR-skanning av hjernen ved innleggelse, og 9-11 måneder etter første undersøkelse. Vi forventer at pasientene har reduserte kognitive funksjoner ved innleggelse, og at de har avvikende aktiveringsmønstre i hjernenes nettverk sammenlignet med friske jenter på samme alder. Dersom pasientene etter 9-11 måneder ikke har hatt bedring i form av økt vekt og stabilt næringsinntak, forventer vi at både kognitive dysfunksjoner og avvikende cerebrale funn også er tilstede ved oppfølgingsundersøkelsen. Motsatt, så forventer vi at pasienter som har opplevd bedring vil ha samme funksjonsnivå målt ved nevropsykologiske tester og MR-data for hjernenettverk som de friske kontrollene. Resultater fra prosjektet vil bli presentert på en internasjonal konferanse sommeren 2016, og vi forventer å publisere vitenskapelige artikler fra prosjektet etter sommeren 2016.
Dette prosjektet undersøker hvordan hjernen og kognitive funksjoner endres som følge av anoreksi hos jenter i alderen 15-18 år. Prosjektet er et samarbeid mellom UiT, UNN og OuS. Pasienter rekrutteres fra UNN og OuS. Friske kontroller rekrutteres fra videregående skoler i Tromsø og Oslo.Det er tilsatt ph.d kandidat i prosjektet med støtte fra Norges Forskningsråd. Ph.d kandidaten startet i november 2014, og hun har startet arbeidet med inklusjon av pasienter og friske kontroller. Prosjektets samarbeidsinstitusjon, RASP ved Oslo Universitetssykehus, har også startet inklusjon av pasienter. Pasientene og kontrollene undersøkes med Magnet Resonans (MR) for å kartlegge hjerneanatomi og funksjonelle nettverk i hjernen, samt nevropsykologisk undersøkelse. Pasientene forespørres om å delta i prosjektet ved innleggelse, og undersøkes første gang senest to uker etter innleggelse. Deretter undersøkes pasientene 10 måneder etter første undersøkelse. Tidligere studier har funnet at pasienter med anoreksi presterer svakere på spesifikke kognitive oppgaver som eksekutive tester og spesielle aspekter av visuell bearbeiding. Vi forventer å finne forskjeller i både nevropsykologiske mål og mål på funksjonelle forhold i hjernen mellom friske og pasienter. Videre forventer vi å finne at eventuell bedring i nevropsykologisk fungering er assosiert med endringer i hjernens funksjonelle nettverk. Prosjektet vil også undersøke om pasienter med anoreksi får strukturelle endringer og reduksjoner i hjernevolum som følge av redusert matinntak. Dette prosjektet er implementert i klinikk på UNN, og prosjektets prosedyrer er også blitt standard klinisk utredning av pasientene. Det har vært stor pågang av friske jenter i alderen 15-18 år som ønsker å delta som forsøkspersoner. Prosjektet er i rute i henhold til oppsatte planer.
Prosjektet har gjennomført pilotstudie med friske frivillige. Avansert MR skanning (resting-state fMRI) er utprøvd, og prosedyren for hele prosjektet er funnet velfungerende.Prosjektet vil i løpet av 2014 rekruttere en ph.d kandidat som vil tiltre i løpet av første halvår 2014. Ph.d kandidaten er finansiert av NFR. Første pasient er planlagt å bli inkludert i april 2014.
Prosjektet har fortsatt følgende formål:
The present project has the following objectives:
1) To investigate the extent to which patients with anorexia nervosa (AN) have significantly different functional connectivity in the cerebral executive network when compared to people without AN.
2) To investigate the link between executive dysfunction measured by using neuropsychological tests, cerebral structural measures acquired by MRI scans and changes in the cerebral executive network measured by using Resting State fMRI (RS-fMRI) in patients with AN.
3) To investigate the extent to which observed changes in neuropsychological functions and cerebral measurements in patients with AN are changed as a result of achieving normalized body weight and nutrient intake.
The specific hypotheses will be investigated:
Hypotheses:
1) It is expected that patients with AN will perform significantly worse in neuropsychological tests which place demands on executive functions, learning and memory and visuospatial functions compared to age-matched control participants and the standardised selection from the selected neuropsychological tests.
2) It is expected that patients with AN will have lower functional connectivity in the cerebral executive network, and that this will be significantly correlated with the degree of cerebral atrophy and reduced neuropsychological functioning.
3) It is expected that patients with AN where reduced neuropsychological performance, reduced functional power in the cerebral network and atrophy are observed will show improvement in follow-up tests if their normal nutrient intake and weight are achieved.
Vitenskapelige artikler
Myrvang AD, Vangberg TR, Stedal K, Rø Ø, Endestad T, Rosenvinge JH, Aslaksen PM
Hippocampal subfields in adolescent anorexia nervosa.
Psychiatry Res Neuroimaging 2018 Dec 30;282():24-30. Epub 2018 okt 25
PMID: 30384147
Deltagere
- Anastasia Yendiki Prosjektdeltaker
- Kristin Stedal Prosjektdeltaker
- Torgil Riise Vangberg Prosjektdeltaker
- Clas Linnman Prosjektdeltaker
- Jan H Rosenvinge Prosjektdeltaker
- Anna Dahl Myrvang Doktorgradsstipendiat
- Per M. Aslaksen Prosjektleder
- Øyvind Rø Prosjektdeltaker
- Torgil Vangberg Prosjektdeltaker
- Anna Myrvang Doktorgradsstipendiat
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport, Helse Nord