Cardiovascular mortality and morbidity in patients with severe mental disorders part II

Cardiovascular mortality and morbidity in patients with severe mental disorders part IIPasienter med alvorlige psykiske lidelser og/eller ruslidelser har svært høy dødelighet sammenlignet med normalbefolkningen. Vi undersøker dødelighet i Norge og gitt behandling for somatisk sykdom til pasienter med alvorlige psykiske lidelser og/eller ruslidelser, basert på nasjonale registerdata.Vi undersøker dødelighet hos mennesker med alvorlige psykiske lidelser og/eller ruslidelser i Norge ved å koble Norsk Pasientregister (NPR) med Dødsårsaksregisteret (DÅR) (2009-2015). Vi ønsker også å undersøke om pasientene får et likeverdig behandlingstilbud i somatisk spesialisthelsetjeneste. Pasienter med alvorlige psykiske lidelser er en stor og sammensatt pasientgruppe, ofte med kroniske symptomer, og de alvorligst syke behandles i helsevesenet store deler av livet. Dette er ressurskrevende både for samfunnet, familie/nærmiljø og den enkelte pasient. Kunnskap om sykelighet/dødelighet kan få samfunnsmessige konsekvenser ved at forebygging og behandling styrkes og differensieres, noe som kan medføre lavere total sykelighet og bedre og mer fokusert forvaltning av ressurser. Et av de viktigste målene i norsk helsevesen har gjennom mange år vært likeverdighet, dvs at lik behandling skal gis uavhengig av kjønn, alder, bostedsstrøk og sosioøkonomiske faktorer. Det er derfor av stor interesse å undersøke nærmere om pasienter med alvorlige psykiske lidelser får samme medisinske oppfølging for somatiske sykdommer som resten av befolkningen, innenfor rammene av det norske helsevesenet. På internasjonalt nivå er det et stort behov for mer omfattende og differensiert kunnskap om sykelighet og dødelighet for pasienter med alvorlige psykiske lidelser, også når det gjelder somatisk sykdom. Slik forskning er grunnleggende, ikke bare for å få informasjon om dødelighet/sykelighet men også som utgangspunkt for videre studier knyttet til etiologi, sykdomsforløp og behandlingseffekt. Nasjonale registerdata er en viktig ressurs for slik forskning, men i Norge har vi fram til nå ikke hatt datagrunnlag godt nok til å bidra i skandinavisk samarbeid rundt slike studier. I NPR foreligger imidlertid nå data fra 8 år, og det er av stor betydning å gjennomføre nasjonale analyser - både fordi det gir verdifull, ny kunnskap, fordi det kan gi grunnlag for sammenligning med andre land og fordi det er av betydning for videre forskning. Hovedmålsetting med studien er å analysere total og kardiovaskulær mortalitet hos pasienter med alvorlige psykiske lidelser og/eller ruslidelser ved å undersøke dødelighet (målt ved standardisert mortalitetsratio, SMR) hos pasienter med alvorlige psykiske lidelser, sammenlignet med den generelle norske befolkningen 2009 -2015, stratifisert for alder, kjønn og underdiagnoser. Det har vært mye ekstraarbeid med å tilrettelegge og rette feil i data fra NPR, og kandidaten er derfor noe forsinket. Ekstramidler for seks måneders forlengelse er innvilget. Artikkelen "Total and cause-spesific standardized mortality ratios in patients with schizophrenia and/or substance use disorder" ble innsendt i desember 2017, og publiseres forhåpentligvis i 2018. hovedfunn i studien er høy dødelighet for pasienter med schizofreni og/eller ruslidelser, og spesielt høy dødelighet for pasienter med dobbeltdiagnoser. Dødeligheten er spesielt høy blant yngre, og for kvinner med rusdiagnose er dødeligheten særskilt høy av unaturlige årsaker. Basert på en tilleggskobling mellom DÅR og NPR undersøker vi nå om pasienter som er død av hjerte- og karlidelser og har en kjent alvorlig psykisk lidelse behandles for somatisk sykdom i samme grad som pasienter som dør av hjerte- og karsykdom men ikke har en alvorlig psykisk lidelse.