Gynekologisk kreft og forstadier til gynekologisk kreft - dagnostikk, behandling og oppfølging

GYNEKOLOGISKE KREFTSYKDOMMER - FRA FORSKNING TIL KLINISK PRAKSIS.Prosjekt omhandler nye prognostiske markører samt nye behandlingsprinsipper for forstadier til livmorkreft.Den kliniske nasjonale prospektive randomiserte og kontrollerte multisenter studien er en viktig del av dette prosjektet. Resultatene av studien forventes å legge grunnlag for nye nasjonale behandlingsrutiner for forstadier til livmorkreft.OPPNÅDDE RESULTATER OG FORTLØPENDE STATUS FOR PROSJEKTENE I løpet av de siste årene er det etablert ny kompetanse og opparbeidet en samarbeidsakse mellom Patologisk avdeling, Kvinneklinikken og UiTø (IMBog IKM) innenfor gynekologisk onkologi og gynekologisk patolog (samt mellom sykehus og universitet). Det foregår samarbeid i regionen så vel som samarbeid nasjonalt og internasjonalt. Undersøkelse av materiale fra gynekologisk onkologiske pasienter er en forutsetning for den forskninen som utføres. Et konkret resultat av dette er den nasjonale prospektive studien som er startet og organisert som et samarbeid mellom patologisk anatomisk avdeling og kvinneklinikken. For å styrke det gynekologisk onkologiske miljøet i Nord-Norge har vi etablert et forskningssamarbeid der utdanningskandidatene innenfor gynekologisk onkologi også vil kunne ta doktorgrad. De vil dermed få muligheten til å kvalifisere seg akademisk innenfor et organisert system og innenfor et relativt avgrenset tidsrom. Overlege Anne Beate Vereide disputerte for den medisinske doktorgrad april 2006 med prosjektet ”Progestin effects on endometrial cell growth. In vivo and in vitro studies” . Hun er nå leder for den kliniske virksomheten innen gynekologisk onkologi, som i Nord-Norge er sentralisert til UNN. Assistentlege Christine Hanche har som klinisk stipendiat startet prosjektet: ”Patologidiagnostikk ved endometriehyperplasi- behandlingsrespons med progestinhormoner. Nye signalveier som markør for indusert celledød” våren 2007. Det første manuskriptet vil bli innsendt i løpet av høsten 2007. Hennes prosjekt vil også kunne gjennomføres innen en avgrenset tidsperiode. Overlege Marika Østman på Gyn onk har søkt som stipendiat på prosjektet ”Prognostic markers in cervical cancer. In vitro and in vivo studies”. (Søkt Kreftforeningen). På patologisk anatomisk avdeling UNN er overlege Tormod Eggen, som kvalifiserer seg innen gynekologisk patologi, i gang med prosjektet: ”Cancer cervicis uteri - prognostiske faktorer i tidlige stadier. En studie av morfologiske og molekylære markører”. Han har allerede fått akseptert sitt første arbeid. Den prospektive multisenterstudien ”Endometriehyperplasi og nye behandlingsprinsipper” er den nasjonale og industriuavhengige prospektive studien som er startet og organisert som et klinisk randomisert multisenterstudie der 11 gynekologiske avdelinger i Norge og til sammen 7 praktiserende gynekolog spesialister i Østlandsområdet deltar. Vi har også etablert et samarbeid med professor George Mutter, Harvard University, Boston, MA, som er en av verdens ledende eksperter på endometriehyperplasi og tumor supressorgener. Vi har sammen utført et arbeid som omhandler uttrykk av PTEN i ulike grupper av endometriehyperplasier der vi konkluderer med at gestagenspiral virker forbyggende på utvikling av livmorkreft. Dette arbeidet ble publisert i Cancer Research 2006 og videre samarbeid er planlagt fremover. Prosjektene har således både direkte kompetansebyggende effekt og direkte rekrutterende effekt. VITENSKAPELIG BETYDNING Prosjektene representerer både kliniske studier og translasjonsforskning innen kvinnehelse der resultatene vil få direkte betydning for både diagnostikk, pasientbehandling og pasientovervåkning. Resultatene av den kliniske studien vil dessuten legge grunnlag for etablering av nye nasjonale retningslinjer for behandling av endometriehyperplasi. Det er allerede dokumenterte at gestagenspiralen forebygger utvikling av endometriecancer. Prosjektet vil ha betydning for klinikk, paraklinikk (patologi og klinisk farmakologi) og medisinsk biologi. Utdanning av doktorgradskandidater ved gyn onkologisk avdeling UNN er av stor betydning for å styrke og stabilisere dette miljøet og dermed gi et optimalt tilbud til kvinner med gynekologisk kreft i Nord Norge.