Fetal vekstretardasjon: Hemodynamiske og metabolske konskvenser hos fosteret.

Veksthemming hos fosteret: Påvirkes hjerte og blodomløp?Fostre som er veksthemmede kan representere en stor utfordring for fødselslegen som blandt annet må finne riktig tidspunkt for forløsning. Vi vet også at barn med lav fødselsvekt har økt forekomst av hjertekarsykdommer. Derfor ønsker vi ved hjelp av en dyremodell å studere hvilke konsekvenser veksthemming hos fosteret har på hjerte og blodomløp.Nyfødte barn som veier mindre enn svangerskapslengden skulle tilsi kalles veksthemmede. Disse barna er mer utsatt for en rekke sykdommer både på kort og lang sikt, blant annet er risikoen for hjertekarsykdom betydelig økt. En av de vanligste årsakene til veksthemming er morkakesvikt. Morkakesvikten gir dårligere blodsirkulasjon og redusert næringstilførsel til fosteret og dermed dårligere vekst. Ved morkakesvikt må fødselslegen avgjøre hvor langt svangerskapet kan gå før man må forløse. Fosteret kan ta mer skade av å være i mors liv, og i verste fall dø, men det er også forbundet med mange problemer om et barn må forløses for tidlig. Vi vil forsøke å få kunnskap som skal hjelpe fødselslegen å finne det beste tidspunktet for å forløse, slik at barna blir så friske og sunne som mulig. Vi bruker en dyremodell der vi lager en kunstig morkakesvikt hos gravide marsvin. Marsvinets livmor er delt i to deler som forsynes med blod fra hver sin side. Ved halvgått svangerskap gjør vi et lite inngrep der vi knyter av noen av blodårene som forsyner den ende delen av livmoren. Dermed vil mange av fostrene på denne siden bli utsatt for en form for morkakesvikt som igjen fører til en form for veksthemming som ligner det vi kan se hos mennesker. Ved å undersøke hjertefunksjonen til fostrene med ultralyd gjennom svangerskapet, kan se hvordan tilstanden endrer seg gjennom svangerskapet og sammenligne de veksthemmede fostrene med de friske fostrene i den andre delen av livmoren. Økt kunnskap om hvordan fosterhjertet reagerer på morkakesvikten vil kunne hjelpe fødselslegen å finne det riktig tidspunkt å forløsning. Det foreligger lite kunnskap om hvordan hjertes funksjon blir påvirket av veksthemming. Derfor vil vi undersøke hjertes funksjon hos de nyfødte marsvinene. Det vil vi gjøre både ved hjelp av ultralyd og ved å putte meget tynne katetre inn i hjertet via halspulsåren. Disse katetrene kan måle både trykk og volumforandringer når hjertet slår. Slik vil vi kunne finne ut om hjertefunksjonen til individene som er veksthemmede er påvirket fra starten. Hos noen nyfødte dyr vil vi ta ut hjertet og undersøke dem i et standardisert oppsett der vi kan måle om forbrenning og stoffskifte i hjertet er påvirket. Vi vil også se på om genuttrykket i hjertemuskelen blir påvirket av veksthemmingen. For øyeblikket holder vi på med å teste ut metodene våre i en såkalt pilotundersøkelse. Vi regner med å ha undersøkt tilstrekkelig med dyr i løpet av 2010 og tar sikte på å ha behandlet alle data og publisert i fagtidsskrifter senest i løpet av 2011.