Continuous e-rehab
Prosjekt
- Prosjektnummer
- SFP1008-11
- Ansvarlig person
- Paolo Zanaboni
- Institusjon
- Universitetssykehuset Nord-Norge
- Prosjektkategori
- flerårig forskningsprosjekt som omfatter flere forskere
- Helsekategori
- Stroke
- Forskningsaktivitet
- 7. Disease Management
Rapporter
Prosjektet besto av tre deler.
Delprosjekt I: kartlegging av rehabiliteringstilbud og oppfølging av pasienter med hjerneslag på grunnlag av data fra slagregisteret, epikriser fra oppholdet og et selvutviklet spørreskjema. Data for pasienter som var innlagt slagenheten ved UNN Tromsø i 2012/2013 ble innsamlet. Tallene skulle sammenlignes med data fra 2015 for å kunne se om samhandlingsreformen som tro i kraft i 2012 hadde innvirkning på hvilke tilbud pasientene fikk og om det ble gitt en større andel av behandlingen i kommunehelsetjenesten. På grunn av store forsinkelser med datainnsamling og dataanalyse samt endringer i rehabiliteringspraksis (tilbud og pasientforløp evaluert med data som ikke lenger reflekterer den daglige praksis) ble dette delprosjektet utdatert. Som konsekvens av dette tok prosjektgruppen beslutningen å ikke gjennomføre denne delen.
Delprosjekt IIa: Tele Logopedi. Test av gjennomførbarhet av Norsk Grunntest for afasi ved bruk via videokonferanse. Forskningsaktivitetene ble godkjent av REK og Personvernombudet. I løpet av 2018 ble den telemedisinske løsningen testet med to pasieter og de praktiske tilpasninger av testprosedyre utprøvd. Studien var klar til oppstart. Ressurspersonene for den kliniske studien var to logopeder. Disse avluttet sitt arbeidsforhold rett før oppstart av studien. I tillegg til ressursmangel ved Rehabiliteringsklinikken på UNN ble det svært lite tid tilgjengelig for ph.d.-stipendiaten Christoph Schäfer som i prosjekperioden jobbet som både overlege og seksjonsleder. Dette delprosjektet ble vurdert gjennomførbart i 2019 forutsatt at Christoph Schäfer hadde frigjort nok tid for å jobbe med dette. Dessverre ble det ikke frigjort nok ressurser for å kunne gjennomføre denne studien.
Delprosjekt IIb: Kvalitative intervju av testede pasienter og logopeder. På grunn av tid- og ressursmangel tok prosjektgruppen beslutningen å ikke gjennomføre denne delen.
Ph.d.-avhandlingen: På grunn av store forsinkelser i prosjektet, utdatert data i delprosjekt I, utfordringer i delprosjekt II og mangel av 10 studiepoeng, vurderes fullføring av ph.d. ikke lenger gjennomførbar. Prosjektet må avluttes og resterende budsjett returneres.
På grunn av ressursmangel ved Rehabiliteringsklinikken på UNN der studien skulle gjennomføres, store forsinkelser i prosjektet, utdatert data i delprosjekt I og utfordringer i delprosjekt II må prosjektet avluttes. Prosjektet har ikke generert nok resultater for å konkludere om effekten av Tele Logopedi for helsetjenesten.
Ingen samarbeid med brukerrepresentantene ble gjennomført i løpet av det siste året.
Prosjektet undersøker hvilket rehabiliteringstilbud pasienter får etter behandling i slagenheten og hvilke muligheter bruk av telemedisinske løsninger gir for å forbedre rehabiliteringen.Prosjektet består av tre deler.
Delprosjekt I: kartlegging av rehabiliteringstilbud og oppfølging av pasienter med hjerneslag på grunnlag av data fra slagregisteret, epikriser fra oppholdet og et selvutviklet spørreskjema. På grunn av store forsinkelser med datainnsamling og dataanalyse samt endringer i rehabiliteringsprkaksis (tilbud og pasientforløp evaluert med data som ikke lenger reflekterer den daglige praksis) ble dette delprosjektet utdatert. Som konsekvens av dette tok prosjektgruppen beslutningen å ikke gjennomføre denne delen.
Delprosjekt IIa: Tele Logopedi. Test av gjennomførbarhet av Norsk Grunntest for afasi ved bruk via videokonferanse. Forskningsaktivitetene ble godkjent av REK og Personvernombudet. I løpet av 2018 ble den telemedisinske løsningen testet med to pasieter og de praktiske tilpasninger av testprosedyre utprøvd. Studien var klar til oppstart. Ressurspersonene for den kliniske studien var to logopeder. Disse avluttet sitt arbeidsforhold rett før oppstart av studien. I tillegg til ressursmangel ved Rehabiliteringsklinikken på UNN ble det svært lite tid tilgjengelig for ph.d.-stipendiaten
Christoph Schäfer som i 2018 jobbet som både overlege og seksjonsleder. Dette delprosjektet vurderes fortsatt gjennomførbart forutsatt at Christoph Schäfer får frigjort nok tid i 2019 for å jobbe med dette. Mulig tidsrammen for delprosjekt IIa er august 2019-juni 2020. Hvis studien blir gjennomført, skal resultatene publiseres i en vitenskapelig artikkel.
Delprosjekt IIb: Kvalitative intervju av testede pasienter og logopeder. På grunn av tid- og ressursmangel tok prosjektgruppen beslutningen å ikke gjennomføre denne delen.
Ph.d.-avhandlingen: Christoph Schäfer skulle jobbet med avhandlingen mellom november 2018 og april 2019. På grunn av store forsinkelser i prosjektet, utdatert data i delprosjekt I, utfordringer i delprosjekt II og mangel av 10 studiepoeng, vurderes fullføring av ph.d. ikke lenger gjennomførbart. Tross for dette er det ønsket at delprosjekt IIa skal gjennomføres med resterende budsjett.
Ingen samarbeid med brukerrepresentantene ble gjennomført i løpet av det siste året.
Prosjektet undersøker hvilket rehabiliteringstilbud pasienter får etter behandling i slagenheten og hvilke muligheter bruk av telemedisinske løsninger gir for å forbedre rehabiliteringen.Prosjektet består av tre deler.
Delprosjekt I: kartlegging av rehabiliteringstilbud og oppfølging av pasienter med hjerneslag.
I første del har vi på grunnlag av data fra slagregisteret, epikriser fra oppholdet og et selvutviklet spørreskjema undersøkt hvilket tilbud pasienter som var innlagt slagenheten ved UNN Tromsø i 2012/2013 har fått de første tre måneder etter slaget. Tallene skal sammenlignes med data fra 2015 for å kunne se om samhandlingsreformen som tro i kraft i 2012 har innvirkning på hvilke tilbud pasientene får og om det blir gitt en større andel av behandlingen i kommunehelsetjenesten. Forskningsaktivitetene er godkjent av REK og Personvernombudet. Data fra 2012/2013 er registrert, sortert og kvalitetssikret. Grunnleggende analyser er gjennomført. Vi avventer data fra 2015 for å kunne gjennomføre sammenlignende analyser. Ny datanalyse skal starte i januar 2018 og fullføres innen juni 2018. Dette delprosjektet ble initiert av Audny Anke som veileder Christoph Schäfer i de planlagte forskningsaktivitetene. Resultatene av dette delprosjektet skal inkluderes i en artikkel. Artikkelskriving er også planlagt i første halvparten av 2018 og artikkelen skal sendes innen juni 2018.
Delprosjekt IIa: Tele Logopedi. Test av gjennomførbarhet av Norsk Grunntest for afasi ved bruk via videokonferanse.
Forskningsaktivitetene er godkjent av REK og Personvernombudet. Testing av pasienter er under forberedning. Praktiske tilpasninger av testprosedyren er under utprøving. Pasienttesting er planlagt startet over nyttår og ferdig innen utgang av mars 2018. Ressurspersoner er to logopeder og en annen logoped som vikar. Studien skal rekruttere 24 pasienter. Invitasjonen skal sendes via brev. Det estimeres rekruttering av ca. 14 nylig innlagt pasienter, resten av deltakere som rekrutteres ble innlagt tidligere. En vitenskaplig artikkel skal inkludere hovedresultatene til studien og skal sendes i oktober-november 2018.
Delprosjekt IIb: Kvalitative intervju av testede pasienter og logopeder.
Protokoll og utkast til intervjuguide er under utarbeidelse. Intervjuene skal gjennomføres samtidig med testing. Ca. 10-12 intervju: 2-3 logopeder og 8-9 pasienter. En vitenskaplig artikkel skal inkludere resultatene til de kvalitative intervjuene og skal sendes i oktober-november 2018.
Ph.d.-avhandlingen
Christoph Schäfer skal jobbe med avhandlingen mellom november 2018 og april 2019. Avhandlingen skal bygges på tre vitenskapelige artikler, et delprosjekt fokusert på kartlegging av rehabiliteringstilbudet for pasienter med hjerneslag, en klinisk studie, erfaringer fra forskningsoppholdet ved Centre for Online Health, The University of Queensland, Brisbane, Australia, refleksjoner rundt bruk av e-rehabilitering for behandling av pasienter med hjerneslag, samt ideer for fremtidig forskning. Planlagt avslutning er 30. april 2019.
Prosjektet undersøker hvilket rehabiliteringstilbud pasienter får etter behandling i slagenheten og hvilke muligheter bruk av telemedisinske løsninger gir for å forbedre rehabiliteringen.Prosjektet består av tre deler. I første del har vi på grunnlag av data fra slagregisteret, epikriser fra oppholdet og et selvutviklet spørreskjema undersøkt hvilket tilbud pasienter som var innlagt slagenheten ved UNN Tromsø i 2012/2013 har fått de første tre måneder etter slaget. Analysen av dataene er begynt. Tallene skal sammenlignes med data fra 2015 for å kunne se om samhandlingsreformen som tro i kraft i 2012 har innvirkning på hvilke tilbud pasientene får og om det blir gitt en større andel av behandlingen i kommunehelsetjenesten. Materialet forventes å være tilgjengelig for analyse i begynnelsen av 2017.
Del to blir en systematisk literaturgjennomgang med fokus på telemedisinsk slagrehabilitering og spesiell behandling av afasi på grunnlag av vitenskapelige artikler i Cochrane og Pubmed databasene. Protokollen er under utarbeiding.
I del tre skal vi sammenligne bruk av Norsk grunntest for afasi som er et veletablert kartleggingsinstrument ved direkte konsultasjoner mot bruk av testen via videokonferanse for å se om testen fungerer på en trygg måte over dette medium. 24 pasienter skal scores parallelt av en logoped som er i samme rom som pasienten og en som sitter et annet sted og er koblet opp via videokonferanse. Halvparten av undersøkelser ledes av den tilstedeværende logopeden den andre halvparten over video. Resultatene skal sammenlignes for å se om testen påvirkes av gjennomføringsmåten.
Det er foreløpig ikke publisert resultater fra prosjektet, men det forventes resultater i 2017.
Prosjektet kartlegger behandlingstilbudet til slagpasienter etter oppholdet i slagenheten og teser mulighet for logopedbehandling via videokonferanseStipendiaten i prosjektet har på grunn av den totale jobbsituasjonen bare hatt begrenset tid å jobbe med prosjektet. Prosjektet er derfor betydelig forsinket. Man har funnet ordninger for å sikre finansiering av videre framdrift i prosjektet.
Det er skrevet detaljert protokoll for de første to delprosjekter og nødvendige godkjenninger er innhentet. Gjennomgang av relevant litteratur er gjennomført og suppleres fortløpende. Det er samlet inn data fra 150 pasienter i delprosjekt 1 og analysen av data pågår. Det er innhentet data om funksjonsnivå ved utskrivelse og etter 3 måneder. Type og omfang av behandling etter utskrivning fra slagenheten er registret og sammenlignes med anbefalinger i epikrisen og anbefalinger fra nasjonal veileder for slagbehandling. Artikkel om emnet er planlagt ferdig til innlevering i oktober 2016. Parallelt jobbes det med en oversiktsartikkel over forskningsstatus i telemedisinsk slagbehandling med hovedvekt på afasibehandling. Artikkelen er planlagt ferdigstilt og klar for innlevering i januar 2017.
Gjennomføring av siste delprosjekt med kartlegging og behandling av afasi er planlagt i fasen mai-oktober 2017. Trinn 1 blir et laborforsøk hvor en sammenligner bruk av afasikarleggingsverktøy med pasient og behandler i samme rom med bruk av videokonferanse. Trinn to blir behandlingsenheter hvor pasienten er hjemme og får logopedbehandling ved hjelp av videokonferanse. Siste artikkel skal være publiseringsklar i oktober 2017. Det regnes med at alle resultater kan være publisert våren 2018.
Målet med studien er å finne ut om telemedisinske kommunikasjonsløsninger kan bidra til effektivere rehabiliteringstilbud til pasienter som har hatt slag.Målet med studien er å finne ut om telemedisinske kommunikasjonsløsninger kan bidra til effektivere rehabiliteringstilbud til pasienter som har hatt slag.
Prosjektet består av tre deler.
Del I er en samtykkebasert oppfølgingstudie av slagpasienter innlagt på slagenheten i UNN Tromsø. Rehabiliteringstilbudet pasientene fikk de første tre måneder etter utskrivelsen kartlegges gjennom intervju med pasienten eller i tilfeller hvor pasienten ikke selv kan svare med pårørende. Målet er å finne ut mer om dagens tilbud og på hvilken områder det er størst forbedringspotensiale. Data fra slagregisteret ved UNN Tromsø kombineres med skredersydde spørsmål om rehabiliteringstilbudet pasienten har fått etter utskrivning og kunnskap om og tilgjengelighet av internett hos pasienten. Dette sammenlignes med anbefalinger i nasjonal veileder for slagbehandling og individuelle anbefalinger gitt ved utskrivelse av pasienten fra slagenheten. Oppfølging av pasientene skjedde telefonisk tre måneder etter at pasientene fikk slag.
De to andre deler er utprøving av logopedkartlegging og -behandling ved hjelp av en telemedisinsk kommunikasjonsløsning. Norsk grunntest for afasi skal valideres for bruk via videokonferanse og sammenlignes mot vanlig ansikt til ansikt bruk. Dette delprosejekt gjøres i samarbeid med logopedene ved UNN Tromsø.
Datinnsamling i delprosjekt 1 er avsluttet. Det har ikke vært videre progresjon i prosjektet i 2014. Prosjektet er under restrukturering. Det er foreløpig ikke publisert resultater.
Målet med studien er å finne ut om telemedisinske kommunikasjonsløsninger kan bidra til effektivere rehabiliteringstilbud til pasienter som har hatt slag.
Prosjektet består av tre deler, hvorav de to første er under gjennomføring, mens det tredje vil bygge på resultatene av de to første.
Det er foreløpig ikke publisert resultater.Del I er en samtykkebasert oppfølgingstudie av slagpasienter innlagt på slagenheten i UNN Tromsø. Rehabiliteringstilbudet pasientene får de første tre måneder etter utskrivelsen kartlegges gjennom intervju med pasienten eller i tilfeller hvor pasienten ikke selv kan svare med pårørende. Målet er å finne ut mer om dagens tilbud og på hvilken områder det er størst forbedringspotensiale. Data fra slagregisteret ved UNN Tromsø kombineres med skredersydde spørsmål om rehabiliteringstilbudet pasienten har fått etter utskrivning og kunnskap om og tilgjengelighet av internett hos pasienten. Dette sammenlignes med anbefalinger i nasjonal veileder for slagbehandling og individuelle anbefalinger gitt ved utskrivelse av pasienten fra slagenheten. Oppfølging av pasientene skjer telefonisk tre måneder etter at pasientene fikk slag.
Inkludering av pasienter startet i juni 2012. Per 29.01.2013 er det inkludert 159 pasienter i denne delen, hvorav 20 døde innen de første tre måneder og 30 ikke kunne følges opp. Inkludering av pasienter planlegges å avsluttes i april 2013, slik at hele datasettet vil være klar til analyse fra august 2013.
De to andre deler er utprøving av logopedkartlegging og -behandling ved hjelp av en telemedisinsk kommunikasjonsløsning. Norsk grunntest for afasi skal valideres for bruk via videokonferanse og sammenlignes mot vanlig ansikt til ansikt bruk. Dette delprosejekt gjøres i samarbeid med logopedene ved UNN Tromsø.
Delstudie to er klar til å starte med utredning av pasienter med afasi, rekrutert fra delsstudie en.
During 2011 we worked with preparing the first partial study of the project, which is now ready to start including patients.There is one PhD. stipendiat who has working with the study since may 2011 (1 day a week until 1. of September, since three days a week)
Administrative work
Application to REK: REK decided that the project is a health service quality study and that permission from REK is not necessary. Permission by the “personvernombud” at UNN is given (ref. 2011/4893).
Research protocol
We developed the research protocol for the first partial study, which is a prospective observational 3 months follow up of the patients recorded in the stroke register. Based on the results from this study, including information over post hospital rehabilitation and uncovered needs we expect, we are going to design a telemedicine intervention which aims to improve rehabilitation also in remote areas of the hospital district. Because the data collected in the register are not covering all the information we need we created our own additional questionnaire as a supplement to the 3 month follow up to get more detailed information about received treatment and functional outcome/remaining challenges. Questioning is done together with the stroke register follow up by phone and patients themselves or relatives are interviewd, dependent on the patients’ abilities. We will need more detailed information about both functional status (walk ability, hand function, speech ability, cognitive functioning and mental status) and received treatment to get a clear picture about the patients needs. Beside of targeted questions, we are using Hopkins Symptom Checklist (HSCL-5), and a short form of the MMS.
The interview is tested with healthy test persons to check for technically problems and with some patients to assume time needed and if the questionnaire works as intended. Last step before we can start including patients in the study is to coordinate practically and formally with other ongoing projects in the stroke unit. This will be done by the end of January.
The database to collect the data is established and we have started to test equipment (smartphones and tablet computers) which may be used in part two of the project.
Deltagere
- Audny Anke Prosjektdeltaker
- Paolo Zanaboni Prosjektleder
- Christoph Schäfer Doktorgradsstipendiat
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport, Helse Nord