Aktivitetsskolen i Finnmark
Prosjekt
- Prosjektnummer
- SFP874-09
- Ansvarlig person
- Trond Flægstad
- Institusjon
- Helse Finnmark HF
- Prosjektkategori
- Flerårig forskningsprosjekt
- Helsekategori
- Metabolic and endocrine
- Forskningsaktivitet
- 6. Treatment Evaluation
Rapporter
Formålet med denne studien er å evaluere om gruppebasert kost og aktivitets veiledning er mer effektiv med hensyn til reduksjon i BMI og andre helseparametre hos barn med fedme sammenlignet med individuell, konvensjonell oppfølging på barnepoliklinikk og hos helsesøster. Overordet mål er å øke kompetanse om effektive metoder i behandlingen av barnefedme og øke kunnskapen om faktorer som fremmer livsstilsendring. November 2010 ble inklusjonen avsluttet etter at 97 familier (105 barn) var randomisert og startet opp i behandlingsprosjektet. Analyse arbeidet vedrørende 1 års oppfølgingsdata er nylig startet opp.Artikkel vedrørende delprosjekt; prevalens av overvekt og fedme blant 6 -åringer i Finnmark er innsendt internasjonalt fagfellevurdert tidsskrift.
Kvalitative delstudier vedrørende foreldrenes opplevelse og erfaringer med livsstilsendring i Aktivitetsskolen er publisert og gir en nyttig innsikt i problemstillingen. Blant annet fremhever en masteroppgave i helsefag foreldrene som ledere i endringsarbeidet i familien, deres motivasjon og troen på å få det til, eierskap til prosjektet og betydningen av oppfølging utenfra som nødvendige faktorer for å oppnå livstilsendring. Behandlingsprosjektet er nå inne i ilandføring- og evalueringsfase. Endelig sluttrapport vil foreligge i rapportering SFP1007-11.
Det mangler fremdeles god dokumentasjon vedrørende effekt av behandlingsopplegg for barn med fedme, spesielt integrerte forløp som også omhandler primærhelsetjenesten.Resultater fra denne studien vil kunne benyttes i utviklingen av tjenestetilbud til denne gruppen. Modellen for samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene i dette prosjektet er overførbar også til andre regioner og fagområder. For å fremstå som et samlet team med felles faglig plattform, har prosjektet arrangert flere kurs, sørget for god informasjonsflyt i form av epikriser / brev i tillegg til jevnlig kontakt pr telefon, mail og videokonferanser. I oppsummeringsmøter med deltakerkommunene trekker kommunalt personell fram at de nå har verktøy å benytte i veiledningsarbeidet som de ikke hadde tidligere. De trekker også fram tilgjengelighet til prosjektsykepleier for drøfting av utfordringer når disse oppstår, som svært positivt. Overvekt/fedme er en sammensatt problemstilling som ofte krever flerfaglig tilnærming. Tilbakemeldinger fra helsepersonell i prosjektet tyder på at det å jobbe i team eller ha team i ”bakhånd” er motiverende i dette langsiktige og noe krevende oppfølgingsarbeidet. Forskere ved Institutt for sosiologi, statsvitenskap og samfunnsplanlegging UiT undersøker nå organiseringen i Aktivitetsskolen sett fra helsepersonellets ståsted. Resultatene fra dette arbeidet kan også ha betydning for utvikling av behandlingstilbudet.
2010 har for ”Aktivitetsskolen” vært et hektisk og innholdsrikt år. Kommunene Hammerfest og Tromsø ble innlemmet i utgangen av 2009. Prosjektet har nå sju deltakerkommuner. Samhandling har stått sentralt og det har vært nødvendig for å imøtekomme kommunenes ulike ståsted. Vårt flerfaglige team har jobbet tett og sammen håndtert aktivitetene i framdriftsplanen. Det har vært et godt år for oss i prosjektet.Prosjektet har hatt god fremdrift og nådd målet om 100 deltakere etter protokoll. Arbeidet under året har bestått av oppfølgning, rekruttering og oppstart av nye deltagere. Disse aktivitetene har vært fordelt ulikt utover året som en følge av ulike oppstartstidspunkter. Det betyr også at kommunene er kommet ulikt i sin behandling av familiene. De første familiene startet april 09 og de siste november 2010. Ved utgangen av året er 97 familier og 8 søsken med i prosjektet, rekrutteringen er nå avsluttet. PhD student følger progresjon ved forskerskolen EPINOR (ISM) og resultat av delstudie er lagt fram på internasjonal kongress. Fokuset fremover blir oppfølging av familiene lokalt i kommunene. Det vil kreve tett samarbeid mellom sykehusteamet og de kommunale team.
Flerfaglighet – multiutfordring gir multiløsning
Teamarbeid handler om å bruke den varierte kompetansen som medlemmene av teamet innehar til å formidle et og samme budskap. Vi tror at den samlede kunnskapen vil være til god hjelp for familiene. Fra Aktivitetsskolens forprosjekt erfarte vi at behandlingstilbudet for familiene måtte tuftes på flerfaglig samarbeid. Familiene hadde utfordringer på mange områder, og teamet ble sentral for å håndtere de sammensatte problemstillingene. Dagens team består av ernæringsfysiolog, fysioterapeut, klinisk pedagog, barnelege, aktivitetsleder (anestesi sykepleier), barnesykepleier, psykiatrisk sykepleier og helsesøster. Stort sett som i forprosjektet. Det flerfaglig teamet legger opp faglig program knyttet til innholdet i gruppebehandlingen. Programmet gir veiledning til familiene med vekt på fysisk aktivitet som gir mestring og sunn kost. Fokuset er løsningsorientert og vi legger stor vekt på det familiene får til. Teamet i kommune og sykehus arbeider sammen for barnet og familien. I fellesskap søker vi å fremme verktøy som styrker bånd og samhold innad i familien. Arbeidsmetoden medfører idérikdom og løsninger jobbes frem på tvers av faggruppene. Enkelte faggrupper har fått familier med komplekse problemstillinger kastet i fanget og har kanskje følt den faglige ensomheten tyngende. Men med flere faggrupper involvert og tett samarbeid, har vi kunnet gripe inn på flere områder samtidig. Den måten å jobbe på gir engasjement og entusiasme, og ikke minst en god følelse når lasset dras sammen.
Veiledning
Det flerfaglige teamet har ansvaret for å gi jevnlig veiledning og motivasjon til det kommunale teamet, når de har behov for det. Det lokale teamet skal inneha en veileder og trener funksjon for familiene, teamet består av helsesøster/ sykepleier og fysioterapeut/aktivitetsleder. Det er hjemme i kommunene livet leves og grunnlaget for langsiktige endringer legges. For mange familier er det nettopp tilstrekkelig fysisk aktivitet i hverdagen som er hoved utfordringen og de kommunale samarbeidspartnerne er uhyre viktige i dette endringsarbeidet. Om det er forskjell mellom de ulike metodene med hensyn til å oppnå livstilsendring gjenstår å se; ved utgangen av 2011 har vi innhentet 3 mnd og 1 års oppfølgingsdata for alle deltakerne.
Aktivitetsskolen har nylig etablert samarbeidsavtale med Tromsø og Hammerfest i tillegg til de 5 Finnmarks kommunene som har vært med i 09. Aktivitetsskolen er et forskningsstudie og et behandlings tilbud for barn med overvekt/fedme basert på samhandling.Alle deltakere får oppfølging av lokal helsestasjon og ved barneavdelingen Helse Finnmark.Fortsatt vet man i dag for lite om hva som er god behandling av barn med overvekt. Barneavdelingen på Hammerfest sykehus samarbeider med kommunehelsetjenesten i Finnmark – og nå også med kommunehelsetjenesten i Tromsø, om å prøve ut to ulike behandlingsmetoder. Målet med denne randomiserte kontrollerte studien er å se hva som gir de beste resultatene. 50 familier vil få et tilbud som i hovedsak består av oppfølging i grupper mens 50 familier vil få individuell oppfølging; både i hjemkommunen og på barneavdeling. 41 familier er nå med i studien; 18 randomisert til gruppe og 23 til individuell. Vi har hatt oppstart ved barneavdelingen, de har blitt fulgt opp etter protokoll i egen kommune og har vært tilbake på 3 måneders kontroll på barneavdelingen. Vi har arrangert to Friluftsskoler; på Sørøya og Levajok, for familier i gruppeoppfølging. I hver kommune er det en helsesøster/ sykepleier som har ansvaret for oppfølgingen. De familier som er i randomisert til intervensjon (gruppe) har også en aktivitør / fysioterapeut som bidrar i oppfølgingen.
Prosjektet er avhengig av å være godt lokalt forankret
Kommunene vi hadde samarbeidsavtale med i 2009 var Lebesby, Kautokeino, Vadsø, Alta og Sør-Varanger. Vi samlet alle team i kommune og sykehus mars 09 til ett felles oppstartkurs der målet var å få en felles faglig plattform, knytte kontakter, skape en bedre forståelser for hverandres arbeid og avklare roller. Fra i høst ansatte vi prosjektsykepleier finansiert med samhandlingsmidler fra Helse og omsorgdepartementet. Hun jobber da primært med samarbeid og veiledning av personell i kommunen i tillegg til oppfølging av familier og prosjektarbeid for øvrig. Kommuneteam og sykehusteam har hatt flere møtepunkter i løpet av året. Vi deltok alle på åpent kurs i Karasjok i november hvor forebygging og behandling av overvekt blant barn og unge var tema. Aktivitetsskolen og Fylkesmannen i Finnmark var arrangør med finansiering fra Fylkesmannen og Helse Nord. Helsesøster og fysioterapeut bidro dessuten sammen med daglig leder og prosjektsykepleier på seminar i regi av Fylkesmannen i Troms hvor vi holdt foredrag om barneovervekt og prosjekt Aktivitetsskolen. På denne måten har vi blitt bedre kjent med teamene i kommunen og det er lett å ta kontakt. De lokale teamene er helt avgjørende i oppfølgingen. Det er i kommunen familiene lever sine liv og trenger støtte først og fremst fra lokal helsestasjon med teamet på sykehuset i bakhånd. Vi tror det er viktig at noen av oss i sykehusteamet til enhver tid er tilgjengelig dersom det oppstår problemstillinger i kommunen som krever rask avklaring. Dette for at familiene skal oppleve tilbudet som helhetlig og profesjonelt. Erfaringsutveksling tror vi også kan forebygge faglig ensomhet. Kontakt med kommunene foregår fortløpende via telefon, e-post og videokonferanse.
Ny rekrutteringsfase
Vi i sykehus teamet synes det er spennende å delta i prosjektet og være med i et forskningsprosjekt som vil gi oss ny viten på området. Møte med målgruppen og deres foreldre gir et innblikk i den komplekse utfordring som disse står overfor. Det å samarbeide med familiene og andre faggrupper både i spesialisthelsetjeneste og kommunene gir inspirasjon og en opplevelse av å løfte i lag. Ved å få to nye kommuner inn i prosjektet håper vi å nå målet om rekruttering av 100 deltakerfamilier.
29.1.2010 Prosjektsykepleier Lin Hagen Sjøgren, daglig leder/PhD student Ane Kokkvoll
Vitenskapelige artikler
Trondsen S
En kvalitativ studie av fire foreldres erfaringer med å gjennomføre livsstilsendring i familier med overvektige barn
Munin UiT
Hermansen A
Fire foreldres erfaringer med Aktivitetsskolen for alvorlig overvektige barn
Munin Universitetet i Tromsø
eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT
Alle henvendelser rettes til eRapport, Helse Nord