Kontroll og behandling av aortadisseksjoner

Prosjektnummer: SFP928-10
Ansvarlig person: Truls Myrmel
Institusjon: Universitetssykehuset Nord-Norge HF
Prosjektkategori: Flerårig forskningsprosjekt
Helsekategori: Cardiovascular
Forskningsaktivitet: 5. Treatment Developement

2017

Kontroll og behandling av aortadisseksjonerDette er et kombinert klinisk-epidemilogisk prosjekt som bidrar med data til den internasjonale databasen IRAD. I tillegg arbeider vi med å utvikle diagnostisk-prognostiske algoritmer basert på bildedannelse med magnetisk resonans tomografi (MR)Den internasjonale databasen "International Registry of Acute Aortic Dissection" har vært aktiv i 21 år og har per i dag 43 deltakende institusjoner og mer enn 7500 pasienter i databasen. Basert på dette registeret gjøres det et betydelig forskningsarbeid for å vurdere hvilke faktorer som bedrer overlevelsen ved denne svært dødelige tilstanden. UiT/UNN har vært deltaker siden 1998 og vil i 2021 være vertskap for den 25 internasjonale konferansen for IRAD. Vår spesielle interessefelt for lokal utvikling av nye diagnostiske metoder er basert på langsgående MR undersøkelser av aortasirkulasjon i den kroniske fasen etter disseksjonen. Dette arbeidet søker å utvikle nye algoritmer for blodstrømsmåling (4D MR) og i tillegg vurdere hvordan MR kan klargjøre den biokjemiske reparasjonsprosessen i aortaveggen. Vi ser spesielt frem mot åpningen av PET senteret og MH2 da investeringsplanene innholder etablering av forsknings-MR til humant bruk. Det begrensende i dagen prosjekt er kapasiteten for klinisk MR, og dette vil forhåpentlig bedres betydelig med denne nyinvesteringen. Det kanskje mest interessante funn fra de epideliologiske undersøkelsene er indikasjonen på at tidlig stentgraftbehandling av type B disseksjoner kan remodellere aorta og hindre utviklingen av sene aneurysmer. Dersom dette kan bekreftes i pågående prospektive studier, vil det endre dagens behandling og forhåpentlig hindre dødelige senfølger av disseksjoner. Det neste skritt i denne forskningen vil fokusere på om tilsvarende profylaktisk stentbehandling også kan hindre den negative utviklingen for pasienter med type A disseksjon.

2016

Kontroll og behandling av aortadisseksjonerKombinert klinisk-epidemiologisk og diagnostisk studie av aortadisseksjoner basert på data fra en internasjonal database (International Registry of Acute Aortic Dissections)Hovedmålet med denne internasjonale samarbeidsstudien er å bedre diagnostikk og behandling av akutte aortadisseksjoner. Studien er delt i en klinisk-epidemiologisk del og en utprøvende diagnostisk del. Den klinisk-epidemiologiske delen markerte i 2016 sitt 20 års jubileum og databasen innehar nå mer enn 6000 pasienter internasjonalt. Databasen er den største i sitt slag og er således en internasjonal referansedatabase for denne sykdommen. Tall fra databasen har dokumentert at dødeligheten av denne sykdommen har vært langsom fallene gjennom de siste 20 årene, spesielt for den delen av pasientene som blir behandlet med åpen kirurgi. Anvendelse av stentgraft har foreløpig bedret overlevelsen for pasienter med de alvorligste komplikasjonene fra disseksjonen, men har ikke vist en profylaktisk effekt mot sene komplikasjoner som ruptur og død. Vi har i 2016 startet for fullt med den MR-baserte diagnostikken. Det stilles store forhåpninger til at denne teknikken skal kunne predikere alvorlige livstruende komplikasjoner knyttet til langtidseffektene av aortadisseksjonen. Den såkalte 4 - dimensjonale målingen av blodstrømmen i aorta vil kunne nyttes til å diagnostisere strømmønstre som er spesielt belastende for aortaveggen. Ved en kombinasjon av detaljerte studier at fordelingen av laminær og turbulent blodstrøm, samt beregninger av veggstress fra blodstrømmen, er arbeidshypotesen at pasienter med spesielt ugunstig veggbelastning skal kunne plukkes ut og behandles profylaktisk. Denne hypotesen vil ta lang tid å validere i kliniske materialer, og data fra dette prosjektet vil forhåpentlig kunne høstes i flere år frem over.

2015

Kontroll og behandling av aortadisseksjonerHovedmål: Bedre diagnostikk og behandlingsresultater ved akutt aortadisseksjon Prosjektet har en klinisk-epidemiologisk del der våre pasienter inngår i den internasjonale databasen IRAD. En del av prosjektet er viet avansert diagnostikk med bruk av magnettomogtrafi (MR).Den klinisk-epidemiologiske delen av prosjektet har i år publisert en viktig 17 års status for pasienter i den internasjonale databasen for aortadisseksjoner (IRAD). Dette er verdens største database for denne sykdommen. IRAD er i 2016 20 år, og den aktuelle publikasjonen (PMID26205591) viser at dødeligheten for type A disseksjoner (første del av hovedpulsåren) går gradvis ned (akutt dødelighet rundt 20%), mens den er relativt uforandret på nivå 10% for pasienter med akutt B disseksjon (nederste del av hovedpulsåren mot buken). Fortsatt har denne sykdommen en meget alvorlig prognose og dertil store behov for forbedring av behandlingsresultatene. Den andre publikasjonen (PMID26354663) inngår i en pågående diskusjon om best kirurgisk teknikk for å reparere første del av hovedpulsåren ved aortadisseksjon. IRAD har nå over 4000 pasienter inkludert, og våre analyser viser at det er likeverdige resultater ved å reparere og bevare området rundt hjerteklaffen sammenlignet med mer omfattende kirurgi med implantasjon av kunstige hjerteventiler. Valg av kirurgisk løsning er i prinsippet opp til den enkelte kirurg, etter noen vedtatte retningslinjer. Resultatene indikerer at det kiruriske valget gjenspeiler seg i gode langsiktige resultater; antallet reoperasjoner for defekter i området for reparasjon var meget lite og nærmest ikke tilstede. MR-delen av prosjektet avventer ennå de juridiske aspektene ved en forskningsavtale med Siemens om bruk av UNNs MR utstyr til forskningsprotokoller. Denne delen av prosjektet fortsetter når slik avtale foreligger.

2014

Kontroll og behandling av aortadisseksjonerProsjektet er delvis klinisk-epidemiologisk via oppfølging av pasienter med aortadisseksjon og delvis diagnostisk-eksplorativt med innføring av magnettomografisk undersøkelse av aorta i ulike faser av aortadisseksjon. Disse undersøkelsene vil brukes for å utvikle diagnostisk prediktive modeller basert på MRI.Dette prosjektet hadde supplerende evaluering i september 2014. Via det internasjonale disseksjonsregisteret IRAD (International Registry for Aortic Dissection) fortsetter vi det klinisk-epidemiologiske arbeidet med å klarlegge resultater ved ulike typer kirurgisk behandling av aortadisseksjon. Siden forrige rapportering har vi arbeidet med en analyse av ulike teknikker for å rekonstruere første del av aorta (hovedpulsåren). Resultatene viser at flere ulike teknikker gir like resultater og man kan derfor velge den beste langtidsløsningen tilpasset den enkelte pasient. Vi har også analysert hvor stor del av aortabuen som bør inkluderes ved operativ behandling av slike disseksjoner. Også her kan trolig behandlingen individualiseres for pasienten. MRI undersøkelsene står fortsatt på vent. Dette skyldes en manglende avtale om forskningsbruk av MR-maskinen med Siemens. Avtalen skal inngås og ferdigforhandles av avdelingsleder Jan Norum ved Røntgenavdelingen. Prosjektet har ikke hatt ønsket tidsprogresjon grunnet denne manglende forskningsavtalen. I tillegg har sykehuset MR-kapasitet begrensninger som hindrer ønsket forskningstid. Prosjektet har dog en "sikkerhetsventil" i den internasjonale databasen som gjør at de klinisk-epidemiologiske studiene kan utvikles og involvere flere pasienter uavhengig av "MR-armen". IRAD er verdens største pasientdatabase for aortadisseksjoner og gir dermed gode muligheter for alle typer klinisk-epidemiologiske studier. For prosjektets progresjon vil det være en mulighet å flytte MR delen ut av Tromsø. Det vil dog være en uheldig løsning med tanke på å bygge opp lokal forsknings infrastruktur.

2013

Kontroll og behandling av aortadisseksjonerPlanen for vårt lokale forskningsprogram er å utvikle prediktorer for uheldig klinisk utvikling i den kroniske fasen av aortadisseksjon. Vi nytter de faste kontrollundersøkelsene til detaljerte MR-baserte undersøkelser og vil fra disse data prøve ut modeller for risikoprediksjon.Vårt samarbeid i "International Registry of Acute Aortic Dissections" er vel etablert og gir oss fortløpende analysemuligheter i kliniske problemstillinger. I løpet av det siste året har vi publisert arbeid som viser at et partielt trombosert falskt lumen ikke er en risikoprediktor hos pasienter som tidligere er operert for aortadisseksjon. Videre har vi vist at selv pasienter med uttalt hjerneskade har nytte av disseksjonskirurgi og vi har påvist de spesielle utfordringene som ligger i behandling av pasienter med aortadisseksjon som tidligere har gjennomgått hjertekirurgi. Vi har i løpet av de siste 2 årene hatt et samarbeid med NTNU - biomekanikk (Professor Leif Rune Hellevik), spesielt omkring utviklingen av væskedynamikkmodeller (CFD) og modeller for væske-struktur interaksjoner (FSI). Dette samarbeidet har vært fokusert mot å hente ekstern finansiering for å ansette ingeniører på postdoc nivå til modellutvikling. Vi har pt ikke lykkes med å hente slik finansiering fra NASAT - programmet i Forskningsrådet eller FRIMEDBIO - programmet. Rammen for prosjektet har vi nå overført til et mer omfattende nasjonalt samarbeidsprosjekt i biomekanikk under ledelse av SINTEF. Denne gruppen arbeider med slik modellering innenfor hjerte-kar mekanikk generelt, inkludert hjertemuskel - mekanikk og klaffemekanikk. Vi har også utvidet vårt interne MR-program ved UNN/UiT til å innbefatte hjertemekanikk, spesielt for høyre ventrikkel. NASAT programmet er betydelig utvidet, og vi vil fremme nye finansieringssøknader via prosjektgruppen ved SINTEF. Magnus Larsen, prosjektdeltaker og PhD - stipendiat, planlegger sin doktorgradsdisputas for 2014.

2012

Kontroll og behandling av aortadisseksjonerAortadisseksjon (lagsgående sprekk i hovedpulsåren) er en alvorlig tilstand med ca. 30% dødelighet i løpet av den første måneden. I måneder og år etter den akutte hendelsen kan hovedpulsåren utvide seg og gi alvorlige komplikasjoner i form av avklemning av sidekar, ruptur av hovedpulsåren og død.Dette prosjektet er en kombinasjon av en klinisk-epidemiologisk undersøkelse der vi følger en stor gruppe pasienter i en internasjonal database (IRAD), og en evaluering av nye bildeteknikker som potensielt kan forutsi hvilke pasienter som utvikler komplikasjoner til sin aortadisseksjon. I den kliniske delen har vi i studieperioden undersøkt om levret blod (trombose) i den dissikerte del av aortaveggen er en positiv eller negativ faktor for senere komplikasjoner. Dessuten har vi undersøkt om disseksjon ut i nyrearteriene markerer en dårlig prognose. Våre studier viser at blodlevring i aortaveggen ikke påvirker faren for å utvikle komplikasjoner, og at medinndradd disseksjon av nyrearteriene heller ikke gir et forverret forløp. Utvikling av nye bildeteknikker som bedre kan forutsi forløpet for pasientene, er hovedmålet for prosjektet. Vi har etablert såkalt 4D blodstrømsmåling ved hjelp av magnettomografi. Dette gjør at vi kan følge blodstrømmen i de ulike lagene av hovedpulsåren i 3 dimensjoner og tid (herav 4D). Ved hjelp av denne teknologien arbeider vi nå med å beregne veggstress fra blodstrømmen og samtidig vurdere strekkstyrken i selve åreveggen. De modellene vi nå utvikler, skal videre evalueres i kontroll av pasienter gjennom flere år (stipulert til de neste 10 årene). I tillegg til blodstrømsmålene, arbeider vi med molekylære markører som kan vurderes med magnettomografien og forhåpentlig avdekke strekkstyrken (tensile strenght) i veggen av hovedpulsåren. De innhentede data vil gi basis for matematiske modeller for rupturfare basert på strømdynamikk og væske-strukturinteraksjoner ("fluid-structure interactions").

2011

Kontroll og behandling av aortadisseksjonerProsjektet har engelsk tittel "Wall strenght in dissected aortas" og har som mål å utvikle matematiske modeller for å beregne veggstyrke i hovedpulsåren (aorta)Aortadisseksjon er en meget alvorlig sykdom der blodet sprenger seg vei i veggen av hovedpulsåren (aorta) og vil ubehandlet være dødelig for mange pasienter. Både diagnose, oppfølgingskontroll og behandling er under utvikling og forbedring. I vårt prosjekt, bruker vi moderne magnettomografiske metoder og avanserte matematiske modeller for å utarbeide risikomodeller som kan si hvor stor faren for alvorlige komplikasjoner er hos den enkelte pasient. Prosjektet er blitt et nasjonalt og internasjonalt samarbeidsprosjekt mellom kirurger, røntgenleger og ingeniører med biomekanisk spesialkompetanse. Vi er nå i en fase hvor vi samler detaljerte røntgendata fra pasienter. I neste fase vil vi teste om våre modeller stemmer med utviklingen for pasientene som inngår i vår oppfølging ved de ulike sykehusene. De kliniske data vi har i dag viser at vanlig brukte faktorer, som diameter av aorta, utbredelse av splitten i aortaveggen og fordeling av blodstrøm i normal og falskt dannet rom i aorta, ikke kan brukes til å forutsi pasientens prognose. I vårt prosjekt måler vi hastigheten på ulike fraksjoner av blodstrømmen med magnettomografi samtidig som vi kan måle kvaliteten på strømmen (f.eks virveldannelse). Vi kan også måle tykkelse og beskaffenhet av karveggen i ulike avsnitt av karet. Disse data kan omdannes til beregning av veggspenning (tensjon) ved hjelp av koder fra fysikkens strømdynamikk (computational fluid dynamics). De ulike matematiske modellene kan så brukes i pasientundersøkelsene for å predikere faren for ruptur av pulsåren og dermed død. Evaluering av modellene (validering) vil være hovedmålet for prosjektet gjennom de neste 10 årene.

2010

Kontroll og behandling av aortadisseksjonerAortadisseksjoner er en alvorlig og livstruende tilstand der blodet "sprenger" seg vei i veggen av hovedpulsåren (aorta). Vi leter etter de beste måtene for å overvåke, kontrollere og behandle disse tilstandene.Dette prosjektet har flere målsetninger. Det overordnete målet er å bedre leveutsiktene for pasienter som gjennomgår aortadisseksjon ved presis karakterisering og behandling av livstruende aortakomplikasjoner. Kontrollen av disse pasientene er basert på regelmessige billedfremstillinger av aorta, i dag hovedsakelig basert på CT-undersøkelser. I dette prosjektet vil vi utvikle nye billedkontroller basert på magnet-tomografiske undersøkelser. Dette gir mulighet for å beregne karveggens biologiske beskaffenhet, blant annet måle aktiviteten av vevsdestruktive enzymer i karveggen. I tillegg kan væske-strukturinteraksjonen beregnes via nøyaktig måling av blodstrøm og veggstruktur. Basert på disse data kan tensjonen (veggstress) beregnes ved hjelp av kvantitative mål regnet fra varianter av Navier-Stokes ligningen. Dette er matematiske modeller (computational fluid dynamics) som nyttes i væske og gasstrømninger, blant annet i luftfarts vitenskap. Magnettomografi gir en unik mulighet for å utvikle diagnostikk som kan kombinere vurdering av biologiske egenskaper i vevet og biodynamiske konsekvenser av vevsdestruksjon og endrete strømforhold i hovedpulsåren etter at blodet har laget en falsk kanalen i veggen. Gjennom disse undersøkelsene vil vi søke å karakterisere hvilke faktorer som representerer risikoforhold som krever intervensjonsradiologisk (stenter) eller kirurgisk behandling. Nytten av prosjektet vil på denne måten både ligge i utvikling av ny diagnostisk teknologi og terapi med bedrete leveutsikter for pasientene. I 2010 har vi oppgradert Phillips MR-maskinen ved UNN, innstallert datavare for å gjøre biodynamiske beregninger og etablert samarbeid med institusjoner nasjonalt og internasjonalt (NTNU og Linkjøping). Vi er nå kommet i gang med å teste piloter i MR-systemet. I løpet av 2011 er planene at vi skal gjennomføre en rekke pasientundersøkelser som skal gi oss materiale for å utvikle beregninger av veggtensjon og rupturfare av hovedpulsåren. Prosjektet er et sideprosjekt til det internasjonale aortaregisteret IRAD (International Registry of Aortic Dissections). Vi har i 2010 vært medforfattere på to publikasjoner fra dette registeret. Disse arbeidene er klinisk-epidemiologiske og har vist at kirurgisk behendling bedrer overlevelse ved type A disseksjon uansett alder. I tillegg har vi vist at smerter og refraktær hypertensjon er prediktorer for død ved type B disseksjon og at disse faktorene trolig tilsier tidlig intervensjon i form av kirurgi eller stentgraft.

Vitenskapelige artikler

Larsen M, Trimarchi S, Patel HJ, Di Eusanio M, Greason KL, Peterson MD, Fattori R, Hutchison S, Desai ND, Korach A, Montgomery DG, Isselbacher EM, Nienaber CA, Eagle KA, Bartnes K, Myrmel T

Extended versus limited arch replacement in acute Type A aortic dissection.

Eur J Cardiothorac Surg 2017 Dec 01;52(6):1104-1110.

PMID: 28977503

Parikh N, Trimarchi S, Gleason TG, Kamman AV, Di Eusanio M, Myrmel T, Korach A, Maniar H, Ota T, Khoynezhad A, Montgomery DG, Desai ND, Eagle KA, Nienaber CA, Isselbacher EM, Bavaria J, Sundt TM, Patel HJ

Changes in operative strategy for patients enrolled in the International Registry of Acute Aortic Dissection interventional cohort program.

J Thorac Cardiovasc Surg 2017 Apr;153(4):S74-S79. Epub 2017 jan 9

PMID: 28168983

Waterford SD, Di Eusanio M, Ehrlich MP, Reece TB, Desai ND, Sundt TM, Myrmel T, Gleason TG, Forteza A, de Vincentiis C, DiScipio AW, Montgomery DG, Eagle KA, Isselbacher EM, Muehle A, Shah A, Chou D, Nienaber CA, Khoynezhad A

Postoperative myocardial infarction in acute type A aortic dissection: A report from the International Registry of Acute Aortic Dissection.

J Thorac Cardiovasc Surg 2017 Mar;153(3):521-527. Epub 2016 nov 14

PMID: 27932024

Myrmel T, Larsen M, Bartnes K

The International Registry of Acute Aortic Dissections (IRAD) - experiences from the first 20 years.

Scand Cardiovasc J 2016 Oct - Dec;50(5-6):329-333. Epub 2016 nov 2

PMID: 27806642

Berretta P, Patel HJ, Gleason TG, Sundt TM, Myrmel T, Desai N, Korach A, Panza A, Bavaria J, Khoynezhad A, Woznicki E, Montgomery D, Isselbacher EM, Di Bartolomeo R, Fattori R, Nienaber CA, Eagle KA, Trimarchi S, Di Eusanio M

IRAD experience on surgical type A acute dissection patients: results and predictors of mortality.

Ann Cardiothorac Surg 2016 Jul;5(4):346-51.

PMID: 27563547

Di Eusanio M, Nienaber CA, Sundt TM, Patel HJ, Trimarchi S, Myrmel T, Eagle KA

Reply: To PMID 25282163.

Ann Thorac Surg 2015 Sep;100(3):1137-8.

PMID: 26354663

Pape LA, Awais M, Woznicki EM, Suzuki T, Trimarchi S, Evangelista A, Myrmel T, Larsen M, Harris KM, Greason K, Di Eusanio M, Bossone E, Montgomery DG, Eagle KA, Nienaber CA, Isselbacher EM, O'Gara P

Presentation, Diagnosis, and Outcomes of Acute Aortic Dissection: 17-Year Trends From the International Registry of Acute Aortic Dissection.

J Am Coll Cardiol 2015 Jul 28;66(4):350-8.

PMID: 26205591

Di Eusanio Marco, Trimarchi Santi, Peterson Mark D, Myrmel Truls, Hughes G Chad, Korach Amit, Sundt Thoralf M, Di Bartolomeo Roberto, Greason Kevin, Khoynezhad Ali, Appoo Jehangir J, Folesani Gianluca, De Vincentiis Carlo, Montgomery Daniel G, Isselbacher Eric M, Eagle Kim A, Nienaber Christoph A, Patel Himanshu J

Root replacement surgery versus more conservative management during type A acute aortic dissection repair.

Ann Thorac Surg 2014 Dec;98(6):2078-84. Epub 2014 okt 3

PMID: 25282163

Dean Joshua H, Woznicki Elise M, O'Gara Patrick, Montgomery Daniel G, Trimarchi Santi, Myrmel Truls, Pyeritz Reed E, Harris Kevin M, Suzuki Toru, Braverman Alan C, Hughes G Chad, Kline-Rogers Eva, Nienaber Christoph A, Isselbacher Eric M, Eagle Kim A, Bossone Eduardo

Cocaine-related aortic dissection: lessons from the International Registry of Acute Aortic Dissection.

Am J Med 2014 Sep;127(9):878-85. Epub 2014 mai 14

PMID: 24835037

Larsen Magnus, Bartnes Kristian, Tsai Thomas T, Eagle Kim A, Evangelista Arturo, Nienaber Christoph A, Suzuki Toru, Fattori Rossella, Froehlich James B, Hutchison Stuart, Sundt Thoralf M, Januzzi James L, Isselbacher Eric M, Montgomery Daniel G, Myrmel Truls

Extent of preoperative false lumen thrombosis does not influence long-term survival in patients with acute type a aortic dissection.

J Am Heart Assoc 2013 Aug;2(4):e000112. Epub 2013 jul 1

PMID: 23817468

Di Eusanio Marco, Patel Himanshu J, Nienaber Christoph A, Montgomery Daniel M, Korach Amit, Sundt Thoralf M, Devincentiis Carlo, Voehringer Matthias, Peterson Mark D, Myrmel Truls, Folesani Gianluca, Larsen Magnus, Desai Nimesh D, Bavaria Joseph E, Appoo Jehangir J, Kieser Teresa M, Fattori Rossella, Eagle Kim, Di Bartolomeo Roberto, Trimarchi Santi

Patients with type A acute aortic dissection presenting with major brain injury: should we operate on them?

J Thorac Cardiovasc Surg 2013 Mar;145(3 Suppl):S213-21.e1.

PMID: 23410778

Teman Nicholas R, Peterson Mark D, Russo Mark J, Ehrlich Marek P, Myrmel Truls, Upchurch Gilbert R, Greason Kevin, Fillinger Mark, Forteza Alberto, Deeb George Michael, Montgomery Daniel G, Eagle Kim A, Isselbacher Eric M, Nienaber Christoph A, Patel Himanshu J

Outcomes of patients presenting with acute type A aortic dissection in the setting of prior cardiac surgery: an analysis from the International Registry of Acute Aortic Dissection.

Circulation 2013 Sep 10;128(11 Suppl 1):S180-5.

PMID: 24030404

Rösner Assami, Avenarius Derk, Malm Siri, Iqbal Amjid, Baltabaeva Aigul, Sutherland George R, Bijnens Bart, Myrmel Truls

Persistent dysfunction of viable myocardium after revascularization in chronic ischaemic heart disease: implications for dobutamine stress echocardiography with longitudinal systolic strain and strain rate measurements.

Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2012 Sep;13(9):745-55. Epub 2012 feb 28

PMID: 22379128

Harris Kevin M, Braverman Alan C, Eagle Kim A, Woznicki Elise M, Pyeritz Reed E, Myrmel Truls, Peterson Mark D, Voehringer Matthias, Fattori Rossella, Januzzi James L, Gilon Dan, Montgomery Daniel G, Nienaber Christoph A, Trimarchi Santi, Isselbacher Eric M, Evangelista Arturo

Acute aortic intramural hematoma: an analysis from the International Registry of Acute Aortic Dissection.

Circulation 2012 Sep;126(11 Suppl 1):S91-6.

PMID: 22965999

Trimarchi Santi, Jonker Frederik H W, Hutchison Stuart, Isselbacher Eric M, Pape Linda A, Patel Himanshu J, Froehlich James B, Muhs Bart E, Rampoldi Vincenzo, Grassi Viviana, Evangelista Arturo, Meinhardt Gabriel, Beckman Joshua, Myrmel Truls, Pyeritz Reed E, Hirsch Alan T, Sundt Thoralf M, Nienaber Christoph A, Eagle Kim A

Descending aortic diameter of 5.5 cm or greater is not an accurate predictor of acute type B aortic dissection.

J Thorac Cardiovasc Surg 2011 Sep;142(3):e101-7. Epub 2011 mai 17

PMID: 21592525

Ramanath Vijay S, Eagle Kim A, Nienaber Christoph A, Isselbacher Eric M, Froehlich James B, Montgomery Daniel G, Cooper Jeanna V, Gu Xiaokui, Evangelista Arturo, Voehringer Matthias, Beckman Joshua, Myrmel Truls, Pape Linda, Pyeritz Reed E, Hirsch Alan T, Gilon Dan, Bossone Eduardo

The role of preoperative coronary angiography in the setting of type A acute aortic dissection: insights from the International Registry of Acute Aortic Dissection.

Am Heart J 2011 Apr;161(4):790-796.e1.

PMID: 21473980

Booher Anna M, Isselbacher Eric M, Nienaber Christoph A, Froehlich James B, Trimarchi Santi, Cooper Jeanna V, Demertzis Stefanos, Ramanath Vijay S, Januzzi James L, Harris Kevin M, O'Gara Patrick T, Sundt Thoralf M, Pyeritz Reed E, Eagle Kim A, PubMed.ItemsChoiceType2[]

Ascending thoracic aorta dimension and outcomes in acute type B dissection (from the International Registry of Acute Aortic Dissection [IRAD]).

Am J Cardiol 2011 Jan;107(2):315-20.

PMID: 21211610

Bartnes Kristian, Christensen Toril, Myrmel Truls

Follow-up after acute aortic dissections--time to differentiate?

Scand Cardiovasc J 2011 Feb;45(1):48-53. Epub 2011 jan 11

PMID: 21219251

Trimarchi Santi, Eagle Kim A, Nienaber Christoph A, Rampoldi Vincenzo, Jonker Frederik H W, De Vincentiis Carlo, Frigiola Alessandro, Menicanti Lorenzo, Tsai Thomas, Froehlich Jim, Evangelista Arturo, Montgomery Daniel, Bossone Eduardo, Cooper Jeanna V, Li Jin, Deeb Michael G, Meinhardt Gabriel, Sundt Thoralf M, Isselbacher Eric M, PubMed.ItemsChoiceType2[]

Role of age in acute type A aortic dissection outcome: report from the International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD).

J Thorac Cardiovasc Surg 2010 Oct;140(4):784-9. Epub 2010 feb 21

PMID: 20176372

Trimarchi Santi, Eagle Kim A, Nienaber Christoph A, Pyeritz Reed E, Jonker Frederik H W, Suzuki Toru, O'Gara Patrick T, Hutchinson Stuart J, Rampoldi Vincenzo, Grassi Viviana, Bossone Eduardo, Muhs Bart E, Evangelista Arturo, Tsai Thomas T, Froehlich Jim B, Cooper Jeanna V, Montgomery Dan, Meinhardt Gabriel, Myrmel Truls, Upchurch Gilbert R, Sundt Thoralf M, Isselbacher Eric M, PubMed.ItemsChoiceType2[]

Importance of refractory pain and hypertension in acute type B aortic dissection: insights from the International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD).

Circulation 2010 Sep;122(13):1283-9. Epub 2010 sep 13

PMID: 20837896

Myrmel og medarbeidere

Wall strenght in dissected aortas

Søkt NFR NASAT-programmet

Deltagere

Torgil Riise Vangberg Prosjektdeltaker
Derk Avenarius Prosjektdeltaker
Øyvind Jakobsen Prosjektdeltaker
Truls Myrmel Prosjektleder
Kristian Bartnes Prosjektdeltaker
Magnus Larsen Doktorgradsstipendiat
Jan Norum Prosjektdeltaker
Torvind Næsheim Prosjektdeltaker

eRapport er utarbeidet av Sølvi Lerfald og Reidar Thorstensen, Regionalt kompetansesenter for klinisk forskning, Helse Vest RHF, og videreutvikles av de fire RHF-ene i fellesskap, med støtte fra Helse Vest IKT

Alle henvendelser rettes til eRapport, Helse Nord