New and improved methods for risk assessment of unruptured intracranial aneurysms

risikovurdering av blødningsfare ved utposninger på hjernens blodkarUtposninger i hjernens blodkar (aneurysmer) finner hos ca 2% av befolkningen. En andel av disse kan sprekke og forårsake livstruende hjernehinneblødning. Forelløpig har man begrensede muligheter til å forutsi hvilke aneurysmersom sprekker, og vi undersøker om vurdering av utposningenes utseende, inkludert med computersimulering av blodstrømskrefter, kan brukes til detteUt fra etablert forskningskunnskap mener man at fasongen på disse utposningene er assosiert med fremtidig blødningsfare. Foreløpige resultater de siste 10 år indikerer at computersimulering av hemodynamiske krefter i aneurysmer skiller mellom aneurysmer som har sprukket og aneurysmer som ikke har sprukket, og trolig også kan brukes til å predikere fremtidig blødningsfare. En svakhet med dagens kunnskap er at flertallet av slike studier er gjort ved å sammenlikne utposninger som allerede har blødd med de som ikke har blødd. Hvorvidt man kan bruke analyse av utposningenes fasong til å predikere evt. blødning, avhenger derfor sterkt av om fasongen endres vesentlig i forbindelse med blødningen. Vi undersøker derfor om dette er tilfellet ved å analysere bilder av kjente, men ikke behandlede aneurysmer som har sprukket i Norge i en 10 års periode. Videre anvender vi computersimulering på diagnosetidspunkt for disse aneurysmene, og sammenlikner resultatet med computersimuleringer på matchede kontroller av aneurysmer som ikke sprekker. Prosjektet er et samarbeid mellom alle de nevrokirurgiske avdelinger i Norge, slik at datamaterialet er landsdekkende. Videre samarbeider vi med Simula Research Laboratory i Oslo, som er ansvarlig for computer simulering. Prosjektene ledes fra Tromsø. I 2017 er det produsert 3 artikler som oppsummerer de viktigste funn. To er publisert, og en er akseptert for publisering i internasjonale anerkjente fagfellevurderte tidsskrifter. Arbeidene utgjør grunnlaget for en PhD avhandling med planlagt disputering vår 2018, og inngår som del av en annen PhD avhandling.

Computersimulering av hemodynamiske krefter i hjernens blodkarUtposninger i hjernens blodkar (aneurysmer) finner hos ca 2% av befolkningen. En andel av disse kan sprekke og forårsake livstruende hjernehinneblødning. Forelløpig har man begrensede muligheter til å forutsi hvilke aneurysmersom sprekker, og vi undersøker om computersimulering kan bruks til detteForeløpige resultater de siste 5-10 år indikerer at computersimulering av hemodynamiske krefter i aneurysmer skiller mellom aneurysmer som har sprukket og aneurysmer som ikke har sprukket. Om denne forskjellen kan brukes til å forutsi hvilke aneurysmmer som har risiko for blødning i fremtiden, er usikkert, og avhenger blant annet om aneurysmenes morfologi endres vesentlig i forbindelse med blødningen. Vi undersøker derfor om dette er tilfellet ved å analysere bilder av kjente, men ikke behandlede aneurysmer som har sprukket i Norge i en 10 års periode. Videre anvender vi computersimulering på diagnosetidspunkt for disse aneurysmene, og sammenlikner resultatet med computersimuleringer på matchede kontroller av aneurysmer som ikke sprekker. Prosjektet er et samarbeid mellom alle de nevrokirurgiske avdelinger i Norge, slik at datamaterialet er landsdekkende. Videre samarbeider vi med Simula Research Laboratory i Oslo, som er ansvarlig for computer simulering. Prosjektene ledes fra Tromsø. Datainnsamling og analyse er gjennomført. En artikkel er akseptert i Stroke. Denne undersøker om morfologi i aneurysmer endres ifm ruptur. En annen artikkel er sendt inn til journal of Neurosurgery. Denne artikkelen er en av svært få studier der computersimulering anvendes på diagnosepunkt på aneurysmer som følges over tid, slik at metodens prediktive verdi mtp å predikere fremtidig ruptur og blødning kan kartlegges. Vi planlegger videre en artikkel der vi undersøker om automatiserte og manuell målsettinger på størrelse og ulike ratioer på diagnosetidspunkt kan predikere fremtidig ruptur.

Computersimulering av hemodynamiske krefter i hjernens blodkarUtposninger i hjernens blodkar (aneurysmer) finner hos ca 2% av befolkningen. En andel av disse kan sprekke og forårsake livstruende hjernehinneblødning. Forelløpig har man begrensede muligheter til å forutsi hvilke aneurysmersom sprekker, og vi undersøker om computersimulering kan bruks til dette.Foreløpige resultater de siste 5-10 år indikerer at computersimulering av hemodynamiske krefter i aneurysmer skiller mellom aneurymser som har sprukket og aneurysmer som ikke har sprukket. Om denne forskjellen kan brukes til å forutsi hvilke aneurysmmer som har risiko for blødning i fremtiden, er usikkert, og avhenger blant annet om aneurysmenes morfologi endres vesentlig i forbindelse med blødningen. Vi undersøker derfor om dette er tilfellet ved å analysere bilder av kjente, men ikke behandlede aneurysmer som har sprukket i Norge i en 10 års periode. Videre anvender vi computersimulering på diagnosetidspunkt for disse aneurysmene, og sammenlikner resultatet med computersimuleringer på matchede kontroller av aneurysmer som ikke sprekker. Prosjektet er et samarbeid mellom alle de nevrokirurgiske avdelinger i Norge, slik at datamaterialet er landsdekkende. Videre samarbeider vi med Simula REsearch Laboratory i Oslo, som er ansvarlig for computer simulering. Prosjektene ledes fra Tromsø. Datainnsamling er gjennomført, og analysefasen er i sluttfasen. Vi planlegger to artikler ila første halvår 2016. Artikkel nummer en vil avklare om et aneurysme i vesentlig grad endrer morfologi i forbindelse med ruptur. Dette spørsmålet er uavklart, og har vesentlig bertydning for validiteten av majoritetn av gjennomførte studier der computersimulering av hemodynamikk i cerebrale aneurysmer anvendes. Artikkel nummer to vil være en av svært få studier der computersimulering anvendes på diagnosepunkt på aneurysmer som følges over tid, slik at metodens prediktive verdi mtp å predikere fremtidig ruptur og blødning kan kartlegges.

Computersimulering i hjernens blodårerHjernehinneblødning er en alvorlig sykdom med høy dødelighet. Årsaken er oftest at en utposning (aneurysme) på en av hjernens pulsårer sprekker. Disse kan påvises tilfeldig før de har sprukket. Evt. forebyggende behandling innebærer risiko, og optimal vurdering av risiko for fremtidig ruptur er vesentlig. Bruk av computersimulering kan bidra.Hjernehinneblødning (subarachnoidalblødning) er en sjelden, men alvorlig sykdom med høy dødelighet og høy invaliditetsgrad blant de som overlever på tross av rask og moderne behandling. Årsaken er i de fleste tilfeller at en utposning (aneurysme) på en av hjernens pulsårer sprekker og gir blødningen. Forekomsten av slike aneurysmer er i den voksne befolkningen trolig rundt 2-4 %, og tilfeldig påviste anerysmer som ikke er sprukket påvises regelmessig på grunn av utstrakt bruk av avansert billed-diagnostikk. Forebyggende behandling er da en mulighet, men behandlingen innebærer i seg selv risiko. Best mulig evaluering av risiko for fremtidig ruptur og gode kvalitetsdata for egen avdelings behandlingsresultater er derfor vesentlig i pasient-rådgivningen. Vurdering av fremtidig ruptur-fare ved aneurysmer er i stor grad basert på generelle risikofaktorer fra større, epidemiologiske studier, slik som høyt blodtrykk og røyking. Evaluering av aneurysmet i seg selv baseres i stor grad på størrelse, der større aneurysmer virker å være mer utsatt for ruptur. Likevel sees at en stor andel av pasienter med subarachnoidalblødning har blødd fra et aneurysme som er mindre enn 5 millimeter. Aneurysmets utseende er i liten grad vurdert som separat risiko-faktor, bortsett fra forholdet mellom bredde og lengde, som har vist seg å ikke være pålitelig. Vår hoved-hypotese er at pasient-spesifikk arterie-anatomi og aneurysme-utseende har vesentlig betydning for størrelse og distribusjon av kreftene som blodårene og aneurysmets vegger utsettes for av det sirkulerende blodet (hemodynamiske krefter), og dermed er vesentlig for vurdering av fremtidig ruptur-fare. På grunn av den geometriske og hemodynamiske kompleksitet, lar dette seg best undersøke ved hjelp av avansert computer-simulering. Vi har derfor utviklet og tilpasset simulerings-verktøy til bruk på hjernens blodårer og aneurysmer. Vi har demonstrert at individuell anatomisk variasjon i arterie-anatomi gir endret hemodynamisk krefter, og at områder som er utsatt for unormal påvirkning av disse kreftene korrelerer til aneurysme-utvikling. Computersimulering av hemodynamiske krefter i aneurysmer påviser også forskjeller mellom aneurysmer som har sprukket og de som ikke har sprukket . Spesielt sees at skarpt avgrenset distribusjon av de hemodynamiske kreftene korrelerer med ruptur. Vi har også sammenlignet de simulerte kreftene med mikroskopiske endringer i blodåre- og aneurysme-veggen (histologiske forandringer) og fant at simulert hemodynamisk stress i aneurysme-veggen korrelerte til påviste histologiske forandringer. Basert på eksisterende resultater, tror vi at teknologien kan videreutvikles til å bli et tilleggs-verktøy for forbedret risiko-evaluering basert på pasient-spesifikk arterie-anatomi og aneurysme-utseende. Vi har identidfisert alle pasienter med påvist ikke-rumpert aneurysme, som ikke blir behandlet, og som senere viser seg å sprekke. Disse sammenliknes med matchede kontroller som ikke sprekker. Det arbeides nå med simulering av hemodynamiske krefter basert på bilder fra diagnose-tidspunkt for å vurdere om simuleringsresultatene kan predikere fremtidig ruptur. I 2014 var det ingen vesentlig publikasjonsaktivitet. En forskerlinjestudent er inkludert i gruppen, og arbeidet ventes å støtte en Ph.D grad med 2-3 artikler. Datainnsamling er gjort og ventes ferdigstilt februar 2015. Analyse av resultater er påbegynt. 2-3 publikasjoner ventes i 2015.

Computersimulering i hjernens blodårerHjernehinneblødning er en alvorlig sykdom med høy dødelighet. Årsaken er oftest at en utposning (aneurysme) på en av hjernens pulsårer sprekker. Disse kan påvises tilfeldig før de har sprukket. Evt. forebyggende behandling innebærer risiko, og optimal vurdering av risiko for fremtidig ruptur er vesentlig. Bruk av computersimulering kan bidra.Hjernehinneblødning (subarachnoidalblødning) er en sjelden, men alvorlig sykdom med høy dødelighet og høy invaliditetsgrad blant de som overlever på tross av rask og moderne behandling. Årsaken er i de fleste tilfeller at en utposning (aneurysme) på en av hjernens pulsårer sprekker og gir blødningen. Forekomsten av slike aneurysmer er i den voksne befolkningen trolig rundt 2-4 %, og tilfeldig påviste anerysmer som ikke er sprukket påvises regelmessig på grunn av utstrakt bruk av avansert billed-diagnostikk. Forebyggende behandling er da en mulighet, men behandlingen innebærer i seg selv risiko. Best mulig evaluering av risiko for fremtidig ruptur og gode kvalitetsdata for egen avdelings behandlingsresultater er derfor vesentlig i pasient-rådgivningen. Vurdering av fremtidig ruptur-fare ved aneurysmer er i stor grad basert på generelle risikofaktorer fra større, epidemiologiske studier, slik som høyt blodtrykk og røyking. Evaluering av aneurysmet i seg selv baseres i stor grad på størrelse, der større aneurysmer virker å være mer utsatt for ruptur. Likevel sees at en stor andel av pasienter med subarachnoidalblødning har blødd fra et aneurysme som er mindre enn 5 millimeter. Aneurysmets utseende er i liten grad vurdert som separat risiko-faktor, bortsett fra forholdet mellom bredde og lengde, som har vist seg å ikke være pålitelig. Vår hoved-hypotese er at pasient-spesifikk arterie-anatomi og aneurysme-utseende har vesentlig betydning for størrelse og distribusjon av (kreftene som blodårene og aneurysmets vegger utsettes for av det sirkulerende blodet (hemodynamiske krefter), og dermed er vesentlig for vurdering av fremtidig ruptur-fare. På grunn av den geometriske og hemodynamiske kompleksitet, lar dette seg best undersøke ved hjelp av avansert computer-simulering. Vi har derfor utviklet og tilpasset simulerings-verktøy til bruk på hjernens blodårer og aneurysmer. Vi har demonstrert at individuell anatomisk variasjon i arterie-anatomi gir endret hemodynamisk krefter, og at områder som er utsatt for unormal påvirkning av disse kreftene korrelerer til aneurysme-utvikling. Computersimulering av hemodynamiske krefter i aneurysmer påviser også forskjeller mellom aneurysmer som har sprukket og de som ikke har sprukket . Spesielt sees at skarpt avgrenset distribusjon av de hemodynamiske kreftene korrelerer med ruptur. Vi har også sammenlignet de simulerte kreftene med mikroskopiske endringer i blodåre- og aneurysme-veggen (histologiske forandringer) og fant at simulert hemodynamisk stress i aneurysme-veggen korrelerte til påviste histologiske forandringer. Basert på eksisterende resultater, tror vi at teknologien kan videreutvikles til å bli et tilleggs-verktøy for forbedret risiko-evaluering basert på pasient-spesifikk arterie-anatomi og aneurysme-utseende. Vi har derfor publisert flere artikler der metoden er forbedret på ulike måter, og flere oppfølgingsprosjekter med større antall aneurysmer og prospekive data er påbegynt. I 2013 var det ingen vesentlig publikasjonsaktivitet på grunn av uforutsette hendelser og nyrekruttering av medarbeidere. En forskerlinjestudent er nå inkludert i gruppen, og aktiviteten er i gang igjen. Datainnsamling, analyse og publikasjoner ventes i 2014.

Computersimulering i hjernens blodårerHjernehinneblødning er en alvorlig sykdom med høy dødelighet. Årsaken er oftest at en utposning (aneurysme) på en av hjernens pulsårer sprekker. Disse kan påvises tilfeldig før de har sprukket. Evt. forebyggende behandling innebærer risiko, og optimal vurdering av risiko for fremtidig ruptur er vesentlig. Bruk av computersimulering kan bidra.Hjernehinneblødning (subarachnoidalblødning) er en sjelden, men alvorlig sykdom med høy dødelighet og høy invaliditetsgrad blant de som overlever på tross av rask og moderne behandling. Årsaken er i de fleste tilfeller at en utposning (aneurysme) på en av hjernens pulsårer sprekker og gir blødningen. Forekomsten av slike aneurysmer er i den voksne befolkningen trolig rundt 2-4 %, og tilfeldig påviste anerysmer som ikke er sprukket påvises regelmessig på grunn av utstrakt bruk av avansert billed-diagnostikk. Forebyggende behandling er da en mulighet, men behandlingen innebærer i seg selv risiko. Best mulig evaluering av risiko for fremtidig ruptur og gode kvalitetsdata for egen avdelings behandlingsresultater er derfor vesentlig i pasient-rådgivningen. Vurdering av fremtidig ruptur-fare ved aneurysmer er i stor grad basert på generelle risikofaktorer fra større, epidemiologiske studier, slik som høyt blodtrykk og røyking. Evaluering av aneurysmet i seg selv baseres i stor grad på størrelse, der større aneurysmer virker å være mer utsatt for ruptur. Likevel sees at en stor andel av pasienter med subarachnoidalblødning har blødd fra et aneurysme som er mindre enn 5 millimeter. Aneurysmets utseende er i liten grad vurdert som separat risiko-faktor, bortsett fra forholdet mellom bredde og lengde, som har vist seg å ikke være pålitelig. Vår hoved-hypotese er at pasient-spesifikk arterie-anatomi og aneurysme-utseende har vesentlig betydning for størrelse og distribusjon av (kreftene som blodårene og aneurysmets vegger utsettes for av det sirkulerende blodet (hemodynamiske krefter), og dermed er vesentlig for vurdering av fremtidig ruptur-fare. På grunn av den geometriske og hemodynamiske kompleksitet, lar dette seg best undersøke ved hjelp av avansert computer-simulering. Vi har derfor utviklet og tilpasset simulerings-verktøy til bruk på hjernens blodårer og aneurysmer. Vi har demonstrert at individuell anatomisk variasjon i arterie-anatomi gir endret hemodynamisk krefter, og at områder som er utsatt for unormal påvirkning av disse kreftene korrelerer til aneurysme-utvikling. Computersimulering av hemodynamiske krefter i aneurysmer påviser også forskjeller mellom aneurysmer som har sprukket og de som ikke har sprukket . Spesielt sees at skarpt avgrenset distribusjon av de hemodynamiske kreftene korrelerer med ruptur. Vi har også sammenlignet de simulerte kreftene med mikroskopiske endringer i blodåre- og aneurysme-veggen (histologiske forandringer) og fant at simulert hemodynamisk stress i aneurysme-veggen korrelerte til påviste histologiske forandringer. Basert på eksisterende resultater, tror vi at teknologien kan videreutvikles til å bli et tilleggs-verktøy for forbedret risiko-evaluering basert på pasient-spesifikk arterie-anatomi og aneurysme-utseende. Vi har derfor publisert flere artikler der metoden er forbedret på ulike måter, og flere oppfølgingsprosjekter med større antall aneurysmer og prospekive data er påbegynt. I 2012 ble det produsert en Ph.D grad basert på forskningsresultatene. Innsamling av data fra 2011 fortsatte, og vi regner med at analyse og publisering av resultater gjøres ila 2013.

Computersimulering i hjernens blodårerHjernehinneblødning er en alvorlig sykdom med høy dødelighet. Årsaken er oftest at en utposning (aneurysme) på en av hjernens pulsårer sprekker. Disse kan påvises tilfeldig før de har sprukket. Evt. forebyggende behandling innebærer risiko, og optimal vurdering av risiko for fremtidig ruptur er vesentlig. Bruk av computersimulering kan bidra.Hjernehinneblødning (subarachnoidalblødning) er en sjelden, men alvorlig sykdom med høy dødelighet og høy invaliditetsgrad blant de som overlever på tross av rask og moderne behandling. Årsaken er i de fleste tilfeller at en utposning (aneurysme) på en av hjernens pulsårer sprekker og gir blødningen. Forekomsten av slike aneurysmer er i den voksne befolkningen trolig rundt 2-4 %, og tilfeldig påviste anerysmer som ikke er sprukket påvises regelmessig på grunn av utstrakt bruk av avansert billed-diagnostikk. Forebyggende behandling er da en mulighet, men behandlingen innebærer i seg selv risiko. Best mulig evaluering av risiko for fremtidig ruptur og gode kvalitetsdata for egen avdelings behandlingsresultater er derfor vesentlig i pasient-rådgivningen. Vurdering av fremtidig ruptur-fare ved aneurysmer er i stor grad basert på generelle risikofaktorer fra større, epidemiologiske studier, slik som høyt blodtrykk og røyking. Evaluering av aneurysmet i seg selv baseres i stor grad på størrelse, der større aneurysmer virker å være mer utsatt for ruptur. Likevel sees at en stor andel av pasienter med subarachnoidalblødning har blødd fra et aneurysme som er mindre enn 5 millimeter. Aneurysmets utseende er i liten grad vurdert som separat risiko-faktor, bortsett fra forholdet mellom bredde og lengde, som har vist seg å ikke være pålitelig. Vår hoved-hypotese er at pasient-spesifikk arterie-anatomi og aneurysme-utseende har vesentlig betydning for størrelse og distribusjon av (kreftene som blodårene og aneurysmets vegger utsettes for av det sirkulerende blodet (hemodynamiske krefter), og dermed er vesentlig for vurdering av fremtidig ruptur-fare. På grunn av den geometriske og hemodynamiske kompleksitet, lar dette seg best undersøke ved hjelp av avansert computer-simulering. Vi har derfor utviklet og tilpasset simulerings-verktøy til bruk på hjernens blodårer og aneurysmer. Vi har demonstrert at individuell anatomisk variasjon i arterie-anatomi gir endret hemodynamisk krefter, og at områder som er utsatt for unormal påvirkning av disse kreftene korrelerer til aneurysme-utvikling. Computersimulering av hemodynamiske krefter i aneurysmer påviser også forskjeller mellom aneurysmer som har sprukket og de som ikke har sprukket . Spesielt sees at skarpt avgrenset distribusjon av de hemodynamiske kreftene korrelerer med ruptur. Vi har også sammenlignet de simulerte kreftene med mikroskopiske endringer i blodåre- og aneurysme-veggen (histologiske forandringer) og fant at simulert hemodynamisk stress i aneurysme-veggen korrelerte til påviste histologiske forandringer. Basert på eksisterende resultater, tror vi at teknologien kan videreutvikles til å bli et tilleggs-verktøy for forbedret risiko-evaluering basert på pasient-spesifikk arterie-anatomi og aneurysme-utseende. Vi har derfor publisert flere artikler der metoden er forbedret på ulike måter, og flere oppfølgingsprosjekter med større antall aneurysmer og prospekive data er påbegynt. I 2011 var aktiviteten preget av innsamling av nye data, og vi regner med at disse vil publiseres ila 2012.

Computersimulering av utposninger i hjernens blodkarSubaraknoidalblødning er en alvorlig form for hjerneslag med høy dødelighet tross optimal behandling. Blødningen skyldes oftest ruptur av utposinger i hjernens pulsårer. Utposningene kan behandles forebyggende, men behandlingen risikofull. Vi tar i bruk computersimulering for bedre å kartlegge hvilke utposninger som har høy blødningsrisiko.Risikovurdering for fremtidig blødning baserer seg nå på generelle risikofaktorer fra epidemiologiske studier. De viktigste faktorene er høyt blodtrykk og røyking og stor utposning. Pasient spesifikk geometri i utposningen og tilhørende blodkar har man mindre kunnskap om. Ut fra en biomekanisk tilnærming er veggspenning og skjærspenning i utposningen av vesentlig betydning, og disse er i stor grad avhengig av geometri. Hovedhypotesen er at pasientspesifikk geometri er en individuell risikofaktor for fremtidig blødning. Vi har derfor utviklet computersimulerings metoder for analyse av skjærspenning og veggtensjon basert på pasientspesifikke bilder. Utviklingen skjer i et translasjonsmiljø med en internasjonalt sammensatt gruppe av klinikere, matematikere, fysikere og programmerere. Forskningsgruppen ledes fra nevrokirurgisk avdeling, UNN som fremskaffer kliniske data, bilde-materiale og kliniske problemstillinger. Samarbeidsmiljøer er Simula research laboratory i Oslo, institutt for anvendt matematikk, SINTEF, Trondheim, Neurosurgery research group, Dept. of Neurosurgery, Helsinki, Finland og Department of Structural Engineering, University of California, San Diego (UCSD), USA. Prosjektets hovedmål er å utvikle et computer simuleringsverktøy for analyse av skjærspenning og veggtensjon i utposninger på hjernens pulsårer, og å anvende denne metoden for å teste hypotesen om at pasient-spesifikk geometri i utposningen og tilhørende blodkar kan predikere fremtidig ruptur-fare. Vi har sammenlignet simuleringsresultater, rupturstatus og histologiske funn av 4 utposninger (to som har blødd og to som ikke har blødd.) I de utposningene som hadde blødd fant vi større degenerasjon histologisk og større og mer variabel skjærspennig og veggspenning ved simulering. Resultatene er presentert på skandinavisk nevrokirurgisk årlig møte, og artikkel er i ferd med sendes inn til internasjonalt nevrokirurgisk fagfelle-vurdert tidsskrift. Vi har gjennomført flere forbedringer i simuleringsmetoden, og utviklet nyvinnende teknologi innen fluid-structure interaction (FSI) analyse. Arbeidet er presentert på flere internasjonale konferanser og som tre teknologisk orienterte artikler i internasjonale fagfelle-vurderte tidsskrifter. Det er gjennomført teknologi-overføring til Simula i Oslo. Vi har gjennomført simulering av 16 utposninger (8 som har blødd og 8 som ikke har blødd). Vi er nå i analyse-fasen. Prosjektet har støttet 2 Ph.D studenter ved universitetet i Tromsø, og 2 Ph.D studenter ved Simula. Resultatene tyder på at uregelmessige utposninger medfører større risiko for blødning enn de med homogen overflate. Videre forskning vil avklare dette, og vil ha betydning for pasientrådgivning hos pasienter med utposninger som ikke har blødd. Forskningsmidlene knyttet til prosjektet har også bidratt til driften av vårt kvalitetsregister for behandling av utposninger på hjernens blodårer, som også delvis er tatt i bruk ved øvrige nevrokirugiske avdelinger i Norge. Vi har tilknyttet oss internasjonalt ledende kompetansemiljøer og besitter spydspiss-teknologi på feltet. Dette har medført fordeler når det gjelder tildeling av ressurser til vårt forskningsmiljø i Tromsø, og har avstedkommet initiering av forskningssamarbeid med andre miljøer og avdelinger. Vi initierer oppfølgende studier for avklaring mtp metodens prediktive evne for fremtidig blødning. Vi tar kontakt med lokalt teknologi-overførings kontor vedrørende kommersialisering av metoden.