- PF Undervisning 2 timer, temakveld om Borderline PF, for pasienter og pårørende. (Kurs).
- PF Undervisning 1 time, DN årskonferanse, PF hos ungdommer. (Konferanse).
Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri
Tjenesten er etablert for å bygge opp og spre kompetanse på utredning og behandling av mennesker med alvorlig personlighetsforstyrrelser. Personlighetsforstyrrelser er psykiske lidelser hvor lav og ustabil selvfølelse og problemer i mellommenneskelige relasjoner er det mest fremtredende. Disse vanskene fører ofte til langvarige sykemeldinger, tidlig uførhet og vanskelige familieforhold. Tjenesten retter seg i første rekke mot spesialisthelsetjenesten og helsepersonell som jobber med disse pasientene, men også mot brukere og befolkningen. Det er et mål å bygge opp faglige nettverk i alle helseregioner slik at disse på sikt kan videreføre arbeidet regionalt. Tjenesten er lokalisert til Oslo universitetssykehus HF, Ullevål sykehus.
Oppgaver og resultat
Bygge opp og formidle kompetanse
I 2015 har NAPP hatt fire områder for satsning på kompetanseoppbygging: 1) Bedre kompetanse på behandling av personlighetsforstyrrelser (PF), spesielt emosjonelt ustabil PF, 2) økt bevissthet og kunnskap om personlighetsforstyrrelser i barne- og ungdomsalder, 3) bedre informasjon om PF på NAPP’s nettsider og 4) etablere et ekspertråd av personer som har fått behandling for PF fra alle helseforetak.
1) Pasientforløp for personlighetsforstyrrelser for Oslo universitetssykehus ble publisert på internett og promotert av Helsebiblioteket. Ved undervisning har vi referert til pasientforløpet som beskriver hele behandlingsforløpet fra hjem til hjem. Vi erfarer at det er mangelfull kommunikasjon mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten når det gjelder håndtering av pasienter med personlighetsforstyrrelser. Enkelte pasienter med alvorlige personlighetsforstyrrelser blir avvist av spesialisthelsetjenesten med begrunnelse om at de ikke har behandlingstilbud. Dette kan være korrekt for pasienter med antisosial PF, men ikke for andre personlighetsforstyrrelser. Det er derfor behov for videre kompetanseoppbygging på å behandle personlighetsforstyrrelser. NAPP arrangerte sin årlige nasjonale personlighetspsykiatrikonferanse (over 200 deltakere) med temaet "Behandling av personlighetsforstyrrelser". Første dag var i sin helhet viet «God psykiatrisk behandling av borderline PF». Professor John Gunderson ved Harvard University og McLean Hospital representerer den internasjonalt mest anerkjente kliniker og forsker på denne pasientgruppen. Professor Gunderson har skrevet en manual for behandling av borderline PF som er tilpasset spesialisthelsetjenesten uten kompetanse på spesifikke behandlingsprogrammer. NAPP har gjennom 2015 arbeidet med å utvikle et dagsseminar for «God nok behandling av emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse», og vil holde dette flere ganger i 2016.
2) NAPP har gjennom en nedsatt arbeidsgruppe med representanter fra barne- og ungdomspsykiatrien utarbeidet en utredningspakke for emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse. Et av instrumentene er ennå ikke validert av opphavspersonene, og utredningspakken blir tatt i bruk i løpet av 2016. I 2015 har NAPP undervist om personlighetsforstyrrelser hos barn og ungdom flere steder og holdt plenumsforedrag om dette på Schizofrenidagene. NAPP promoterer en mentaliseringsbasert modell for denne problematikken og fikk psykolog Trudie Rossouw fra Anna Freud Centre til å holde et dagsseminar om denne modellen (MBT-A).
3) NAPPs nettsider har blitt modernisert og gir grunnleggende informasjon om virksomheten. Gjennom nyhetsbrevene når informasjonen ut til svært mange fagpersoner, og innholdet plukkes opp av PsykNytt som videreformidler.
4) Å få etablert en stor gruppe med personer som har erfaring som mottakere av helsetjenester for personlighetsproblematikk, har vært et stort prosjekt som det har vært arbeidet med gjennom hele 2015. Mot slutten av året har vi plukket ut to grupper med eksperter som NAPP vil bruke for å videreutvikle tjenestene og sørge for at brukeres perspektiver blir validert.
Overvåke og formidle behandlingsresultater
Overvåkning av behandlingsresultater i Norge foregår gjennom DagbehandlingsNettverk og dets kvalitetssikringssystem. Her får vi årlig presentert resultater av behandling fra nettverkets medlemmer. Denne rapporteringen gir et godt utgangspunkt for evaluering, og eventuell endring av behandlingsopplegg.
Deltakelse i forskning
Det vises til deltakelse i Forskningsgruppen for personlighetspsykiatri, hvor det drives forskning på en rekke områder hvor personlighet og personlighetsproblemer og -forstyrrelser spiller en rolle. Forskningsaktiviteten er bred, og alle regioner er nå involvert i forskningssammenheng. Det er økt internasjonal deltakelse i forskningsprosjekter.
Spesifikk pasientinformasjon
NAPP har et eget domene personlighetsforstyrrelser.no som leder direkte til informasjon for pasienter og pårørende. Her har vi samlet informasjon om personlighetsforstyrrelser, diagnostikk og behandling av disse. Her ligger også informasjon om ekspertrådet som er et rådgivende organ for NAPP. Disse informasjonssidene tenkes betydelig utvidet og forbedret ved hjelp av ekspertrådet.
Plan for kompetanseoppbygging og spredning Utredning og diagnostikk NAPP har som plan for perioden 2012-2017 at spesialisthelsetjenesten på DPS og sykehus har ervervet seg tilstrekkelig kompetanse på systematisk utredning av personlighetsforstyrrelser ved SCID-II samt oppdatert kunnskap om differensialdiagnostikk mot psykose, bipolare lidelser, ADHD og autismespekterlidelser. NAPP har laget en standardisert kurspakke over to dager i strukturert diagnostikk av personlighetsforstyrrelser (SCID-II) med innlagt testing av kursdeltakernes ferdigheter ved avlagt kurs. Vi har gitt tilbud om denne kurspakken til alle helseregioner og arrangerte et instruktørkurs for SCID-II instruktører fra alle helseregionene. Vi fikk deltakere fra alle regioner unntatt HN. NAPP opprettholder SCID-II kursvirksomhet i Oslo to ganger i året som vedlikeholdsaktivitet, men vil prioritere støtte til instruktører fra andre helseregioner, slik at regionene kan fortsette denne undervisningen. Vi ønsker å få produsert et E-læringsprogram i løpet av 2016-2017 for diagnostikk av personlighetsforstyrrelser. NAPP har også utvidet seminaret om differensialdiagnostikk av personlighetsforstyrrelser mot bipolare lidelser, ADHD og autismespekterforstyrrelser til en og en halv dag. Dette seminaret har vært holdt i alle helseregionene. Etterspørsel om dette seminaret har vært liten i 2015, og NAPP vil overveie å produsere seminaret på internett. Tjenesten underviser også bredspektret i forståelse av personlighetsforstyrrelser basert på nevrobiologi, utviklingspsykologi, tilknytningsforskning, emosjonsforskning og forskning på sosial kognisjon. Disse grunnleggende områdene i personlighetspsykiatrien vil stadig være gjenstand for endring og utvikling, og NAPP vil kontinuerlig måtte oppdatere seg. Oppgavene tilknyttet disse feltene vil være hos NAPP inntil vi ser at andre helseforetak utvikler god nok kunnskap. Behandling I løpet av perioden 2013-2020 skal spesialisthelsetjenesten ha fått oppdatert kunnskap om behandlingsprinsipper for pasienter med alvorlige personlighetsforstyrrelser. Det tas sikte på at det etableres team på hvert enkelt DPS som spesielt innehar denne kompetansen. Disse teamene kan i sin tur sørge for at kompetansen holdes oppe til enhver tid gjennom deltakelse på konferanser og utdanningsprogrammer knyttet til feltet personlighetsforstyrrelser. NAPP har utarbeidet undervisningsopplegg for oppdatert kunnskap om hva som virker i behandling av alvorlige personlighetsforstyrrelser med hovedfokus på emosjonelt ustabil PF samt underviser, og gir veiledning på hvordan man kan håndtere denne pasientgruppen som setter store krav til relasjonsforståelse, spesielt i forhold til hva som skjer i forholdet mellom behandler og pasient. Produksjon av seminaret «God nok behandling av emosjonelt ustabil PF» er et ledd i denne planen. Dette seminaret vil bli implementert for DPS’er i 2016-2020. Foreløpig er det ikke generert nok kunnskap om hva som er god nok behandling av unnvikende PF eller antisosial PF. NAPP vil ta initiativ til å lage seminarer om behandling av disse personlighetsforstyrrelsene så snart det foreligger mer evidens, både nasjonalt og internasjonalt. Personlighetsforstyrrelser hos barn og ungdom I løpet av 2015-2020 skal barne- og ungdomspsykiatrien ha ervervet seg oppdatert kunnskap om personlighetsforstyrrelser hos barn og ungdom. Disse lidelsene starter i barnealder, og utvikler seg i alvorlighetsgrad hos en undergruppe av ungdommene. Det dreier seg i hovedsak om emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse. Det er utviklet tiltak for ungdom med atferdsforstyrrelse. Det et mål at disse ungdommene skal bli fanget opp og tilbudt evidensbaserte behandlingstilnærminger. Dette er en form for tidlig intervensjon. NAPP vil bidra til å spre kunnskap om mentaliseringsbasert behandling (MBT-A) for denne pasientgruppen. Dialektisk atferdsterapi (DBT) er allerede utbredt mange steder, og vil også egne seg for denne pasientgruppen. Nettsiden. NAPP har egen nettside hvor det gis generell informasjon, informasjon om undervisningstilbud og hvor det legges ut undervisningsmateriale som er relevant for spesialisthelsetjenesten. Nettsiden må utvikles slik at man finner oppdatert nasjonal og internasjonal kunnskap om behandling av personlighetsforstyrrelser for alle ledd i helsetjenesten, inkludert pasienter og pårørende. Kunnskap fra internasjonal forskning skal prioriteres. Hensikten er å bringe kunnskapsnivået i Norge på et internasjonalt nivå.
Resultatmål for NAPP: 1. Nasjonal spredning av kompetanse på utredning av personlighetsforstyrrelser ved hjelp av SCID-II og seminarer i differensialdiagnostikk. Dokumenteres ved å undersøke hvilke DPS (med tilhørende sykehusavdelinger) som har fått tilbud om SCID-II kurs og kurs i differensialdiagnostikk, samt tilbakemeldinger fra referansegruppen. 2. Spre kunnskap om evidensbasert behandling for pasienter med alvorlige personlighetsforstyrrelser. Dokumenteres ved at det utarbeides et undervisningsopplegg som tilbys alle helseforetak og det føres oversikt over hvilke helseforetak som har fått opplæringen. 3. Sørge for at alle DPS etablerer team for utredning og behandling av personlighetsforstyrrelser. Dokumenteres ved rapportering fra DPS'er via referansegruppen. 4. Stimulere til å etablere pasientforløp for personlighetsforstyrrelser i alle helseforetakene og faglige retningslinjer. 5. Kvalitetssikre nettsiden. Videreutvikle nettsiden ved hjelp av ekspertrådet og foreta en brukerundersøkelse. Status for resultatoppnåelse i 2015: 1. SCID-II kursene har vært målrettet mot regioner og helseforetak, spesielt DPS, som vi tidligere ikke har dekket. Vi har redusert SCID-II kursene på OUS til max 2 pr halvår. NAPP har avholdt et instruktørkurs for fremtidige SCID-II undervisere og har representanter fra alle helseregioner bortsett fra HN. Referansegruppen blir nå sentral for å sikre kursing i sine respektive helseregioner. Vi har nå holdt kurs i differensialdiagnostikk i alle helseregioner. For å få oversdikt over videre undervisningsbehov vil NAPP benytte seg av tilbakemeldinger fra referansegruppen. Personlighetsforstyrrelse med psykoseproblematikk er et område NAPP ennå ikke har kompetanseplan for. 2. Vi har fullført produksjon av endagskurset God nok behandling av emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse og vil holde dette i alle helseregioner. Når det gjelder unnvikende PF, er det vist at vanlig psykodynamisk eller kognitiv behandling har effekt, men ikke stor og vedvarende effekt som forhindrer tilbakefall etter avsluttet behandling. Derfor er det behov for utprøvning av forskjellige behandlingstilnærminger, og NAPP er involvert forskningsmessig i utprøvning av et tilpasset behandlingsprgram ved Seksjon for personlighetspsykiatri. Antisosial personlighetsforstyrrelse har man i dag ikke behandling som er dokumentert virksom til tross for betydelig utprøvning av behandling ("psykopatiprogrammer") innenfor fengsler internasjonalt. Her er behovet for utprøvning av strukturert behandling utenfor institusjon meget stort. NAPP har hatt møter med representant for SIFER med henblikk på å få igang et mentalsieringsbasert behandlingsprogrm for dennegruppen. Dette arbeidet videreføres i 2016. 3. NAPP har registrert at fler DPS i Norge oppretter PF-team, enhet for personlighetspsykiatri, gruppeenheter hvor behandling av pasienter med PF er hovedfokus og liknende modeller. Vi tolker dette som tegn på at noe av våre holdninger og meninger i undervisningssammenheng når fram i tillegg til at tiden synes moden for å etablere mer systematiske tilbud til pasienter med PF. NAPP fortsetter med å promotere behover for PF-team på DPS. 4. Publiserings- og godkjenningsprosessen av pasientforløp i OUS viste at det er behov for dette for denne pasientgruppen. Vi er ikke kommet langt nok til å vurdere om vi har lykkes i forhold til andre helseforetak, men vi får stadig høre om behov for organisert og systematisk oversikt over hvordan personer med PF håndteres i alle ledd av helsevesenet. Det er etter vår mening et sterkt behov for faglige retningslinjer. 5. Nettsiden er betydelig bedret i løpet av 2015. Man får en oversikt over virksomheten gjennom korte videoer. Videre utfordringer ligger nå å bedre informasjon for pasienter og pårørende. Ekspertrådet vil delta i denne oppgaven. Vi vil også bedre informasjonen om behandling og behandlingsresultater knyttet til andre terapiformer enn MBT. Hvor lang tid det er nødvendig at det er en nasjonal kompetansetjenste for personlighetspsykiatri i Norge, er vanskelig å ta stilling til. Det mangler evidens for validiteten av diagnostikk for personlighetsforstyrrelser, og når det gjelder behandling, er det foreløpig evidensbasert behandling for emosjonelt ustabil PF, mem ikke for noen av de andre. En vil anta at de nærmeste 10 årene vil gå før en ser avklaring av disse forholdene.
Aktivitet
Undervisning
- Alle regioner: Videreutdanning av helsepersonell
- 93 timer
- Flere regioner: Videreutdanning av helsepersonell
- 183 timer
- Egen region: Videreutdanning av helsepersonell
- 77 timer
Klinisk aktivitet
NAPP driver ikke pasientbehandling, men NAPP-ansatte arbeider noe for Personlighetspoliklinikken ved Seksjon for personlighetspsykiatri. Det dreier seg om komplekse utredninger og behandling av pasienter med personlighetsforstyrrelser. Gjennom denne kliniske virksomheten vedlikeholder vi klinisk kompetanse når vi underviser og veileder.
Formidling
Pasienter og pårørende - egen region
Helsepersonell og andre faggrupper - alle regioner
- SCID-II Undervisning 2 dager x 4. (Kurs).
- PF Bipolar 2, Undervisning/veiledning 3 timer. (Kurs).
- Diff. Undervisning 1,5 dag. (Kurs).
- GAF Workshop video intervju 2 timer. (Kurs).
- LIS grunnkurs 1 dag, forelsnings psykoterapi obligatorisk kurs for LIS. (Kurs).
- Personlighetspsykiatrikonferansen 2015, 2 dager. (Konferanse).
- Foredrag om psykoterapi 1 dag Psykiatriveka 2015. (Konferanse).
- Samarbeidsmøte 4 timer, om kompetansetjeneste Region Skjælland, Danmark. (Seminar).
- MBT inspirasjonsseminar 1 dag del av multisenterstudien innen DN. (Seminar).
- PF Undervisning Schizofrenidagene 2015, 1 time Undervisning. (Seminar).
- Schizofrenidagene 2015, 2 dager. (Seminar).
- PF & psykose Seminar 3 timer. (Seminar).
Helsepersonell og andre faggrupper - flere regioner
- Kurs 1 dag, i mentaliseringsbasert psykoedukativ gruppeterapi. (Kurs).
- PF Kurs 1 dag, ved Kriminalomsorg i Frihet utdanningssenter. (Kurs).
- MBT inspirasjonsseminar, 1 dag del av multisenterstudien innen DN, MBT i Nettverk. (Kurs).
- GAF kurs 1 dag. (Kurs).
- PF Undervisning 1 time, Presentasjon av pasientforløp for Søndre Oslo DPS, Oslo DPS og 1.linjearbeidere fra Oslo Kommune. (Kurs).
- SCID-II Undervising 2 dager x 3. (Kurs).
- MBT Undervising 4 timer. (Kurs).
- MBT Undervisning 2 timer. (Kurs).
- PF Undervisning 2 dager x 2. (Kurs).
- PF Undervisning 1 dag. (Kurs).
- PF Undervisning 2 timer x 2. (Kurs).
- PF Undervisning 1 time x 4. (Kurs).
- PF Undervising og veiledning 3 timer. (Kurs).
- PF APF Undervisning/veiledning 2 timer. (Kurs).
- Diff. Undervisning Bipolar 2, 1 dag. (Kurs).
- PF Foredrag LFSS 1 dag, konferanse på verdensdagen mot selvskading. (Konferanse).
- Workshop 1 dag, i Stavern om DSM-5, LPFS. (Konferanse).
- Konferanse 1 dag, i samb. med Psykoterapiutvalget - Klinisk fokus på psykoterapi ved PF på LIS grunnkurs. (Konferanse).
- Møte 3 timer, Møte hos Thorsberg døgnseksjon Drammen DPS. (Seminar).
- Møte 2 timer, møte i gruppe for utredningsinstrumenter for ungdommer. (Seminar).
- PF Undervisning 2 dager, Hva er en personlighetsforstyrrelse + behandling. (Seminar).
- Møte 2 timer, gruppe for utredningsinstrumenter for ungdommer. (Seminar).
- Seminarserie 1 dag x 3 Forståelse og behandling av PF med gruppearbeid og rollespill ledet av medarbeidere ved UNN. (Seminar).
- PF 1 dag, Seminar Fagdag om PF og evaluering/diagnostisering av PF + SCID-II, Solli DPS. (Seminar).
- Seminar 1 dag, R-BUP seminar innen utviklingspsykologi. (Seminar).
- Seminar 1 dag, Nordisk MBT forskningsseminar. (Seminar).
- Veiledning 2 timer, veiledning for leder for gruppeenhet DPS. (Veiledning).
Helsepersonell og andre faggrupper - egen region
- PF Undervisining 1 dag, PF og rus. (Kurs).
- Workshop 1 dag, Workshop DSM, LPFS. Skodal. (Kurs).
- Undervisning 3 timer, Undervisning om Asperger og PF. (Kurs).
- PF Undervisning 1 dag, undervisning om PF. (Kurs).
- Undervisning 1 time, FF, NAPP OUS. (Kurs).
- Undervisning 1 time Fag Forum, undervisning om GM-modellen. (Kurs).
- MBT Undervisning 1 dag, MBT forskning, praktisk tilrettelegging av et MBT program. (Kurs).
- Undervisning 3 timer, undervisning pasientforløp DPS. (Kurs).
- Workshop 5 dager, for å utvikle og reorganisere NAPPs nettsider. (Seminar).
- Seminar 1 dag, DBT UIO. (Seminar).
- Seminar 4 timer, brukerseminar. (Seminar).
- MBT-A Seminar 1 dag x 2. (Seminar).
Kvalitetsverktøy
- Pasientforløp for personlighetsforstyrrelser, 2014, Regional retningslinje
- DagbehandlingsNettverk, DN, 1993, Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister
- Den norske nettverkstudien om personlighet og genetikk, 2012, Biobank
- MBT Kvalitetslaboratorium, 2013, Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister
Dagbehandlingsnettverk (Nettverk for personlighetsfokuserte behandlingsprogrammer i Norge) DagbehandlingsNettverk (DN: www.dagbehandlingsnettverk.no) er et klinisk forskningssamarbeid mellom behandlingsenheter i Norge (HSØ, HV og HM) som driver personlighetsfokuserte behandlingsprogrammer for pasienter med personlighetsrelaterte mentale lidelser. Med dette menes i første rekke personlighetsforstyrrelser, men også andre langvarige symptomlidelser så som spiseforstyrrelser, rusavhengighet, kronifiserte angst- og depresjonslidelser. DN ble etablert i 1992, og består nå (2015) av 19 behandlingsenheter. Formålet til DN er todelt. På den ene siden skal DN formidle samarbeid og yte nettverksenhetene bistand med hensyn til faglig oppdatering og kvalitetssikring, slik at disse kan vedlikeholde og videreutvikle gode behandlingsprogram til sin målgruppe.På den andre siden skal DN opprettholde forskningsaktiviteter med fokus på forståelse og behandling av personlighetsrelaterte lidelser, samt på mål og målemetoder som er relatert til dette. DN skal også engasjere seg i samarbeid og fagutvikling på et nasjonalt plan og søke internasjonale kontakter med andre fremtredende behandlings- og forskningsvirksomheter. DN har i dag en database fra ca 8500 pasienter som har generert anonymiserte data. I internasjonal sammenheng er dette unikt. Av disse grunnene er DN et egnet kvalitetssikringssystem for å overvåke behandlingsresulateter i enhetene knyttet til nettverket. MBT kvalitetslaboratorium Gjennom etableringen av MBT Kvalitetslaboratorium i 2013 har NAPP startet et internasjonalt enestående prosjekt med å kvalitetssikre mentaliseringsbasert psykoterapi (MBT) for alvorlige personlighetsforstyrrelser. MBT er en evidensbasert (demonstrert i randomiserte, kontrollerte studier) behandling av emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse. Laboratoriet kan vise til reliabel kvalitetsskåring på terapi som drives etter MBT-manualene. Laboratoriet har egen nettside (http://www.mbt-lab.no) hvor det informeres om hvordan man benytter tjenesten, og det er utarbeidet en undervisningsvideo for utredning med henblikk på MBT, samt demonstrasjonsvideoer for MBT-behandling, både individuelt og i gruppe. Laboratoriet har ytt tjenester til behandlere i Oslo, Bergen, Trondheim, Kristiansand, Sandefjord og Larvik. Laboratoriet har det siste halvåret opplevd en tredobling av innsendte taper. Kvalitetslaboratoriet har også lært opp (kvalitetssikret) 6 ratere ved Stolpegaard Center i København, og skåret timer derfra i den sammenheng. Fra mai 2015 til april 2021 har laben et Ph.D.-prosjekt om måling av MBT. Laben har i løpet av 2015 vært presentert på blant annet The International Society for the Study of Personality Disorders (ISSPD) og på Nettverkskonferansen. MBT kvalitetslaboratorium er av disse grunnene egnet til overvåkning av kvaliteten på behandlingen som gis når en bestreber seg på å anvende mentaliseringsbasert tilnærming. Mentaliseringssvikt er et av områdene man i dag regner gir vesentlig funksjonssvikt ved alvorlige personlighetsforstyrrelser. Den Norske Nettverkstudien om personlighet og genetikk I 2012 ble "Den Norske Nettverksstudien om personlighet og genetikk" (Nonstop-Gen) etablert. Biobankprosjektet er opprettet i samarbeid med Ole Andreassen ved K.G. Jebsen Senter for psykoseforskning, Universitet i Oslo, og Srdjan Djurovic ved Avdeling for medisinsk genetikk, Oslo universitetssykehus. Gener spiller en viktig rolle i utviklingen av psykiske lidelser, deriblant personlighetsforstyrrelser. Det mangler imidlertid fortsatt mye kunnskap om hvilke gener som er involvert og om hvordan disse genene kan føre til utvikling av psykiske lidelser. Prosjektets hovedfokus vil være på sammenhengen mellom genetiske variasjoner og personlighetsforstyrrelser. Prosjektlederen for Nonstop-Gen er Benjamin Hummelen ved Seksjon for behandlingsforskning, Avdeling for forskning og utvikling. Forskningsgruppen for personlighetspsykiatri er ansvarlig for gjennomføring av prosjektet. Per 31. desember 2015 var det 290 pasienter inkludert i biobankprosjektet, hvorav 250 med en personlighetsforstyrrelsesdiagnose. Disse prøvene vil bli genotypet og analysert høsten 2016. Prøvene til pasienter med ustabil personlighetsforstyrrelse vil inngå i den første såkalte "Genome-wide association study" (GWAS) på ustabil personlighetsforstyrrelse, sammen med tyske forskere. Biobanken tar utgangspunkt i pasienter som går i utredning og/eller behandling i enheter tilknyttet DagbehandlingsNettverk. Pasientforløp for personlighetsforstyrrelser Dette pasientforløpet som gjelder for OUS har karakter av retnnigslinjer som ikke er spesifiserte i betydelig grad. Dette pasientforsløpet er tenkt å kunne brukes for videre utvikling av faglig retningslinje eller nasjonal retningslinje hvis helsemyndighetene vil anse dette som hensiktsmessig og nødvendig. NAPP mener at tiden er inne for dette. Ved undervisning og veiledning av DPS erfarer vi behovet for føringer på hvordan utredning og behandling skal drives for pasienter med personlighetsforstyrrelser siden man vet at opp mot halvparten av pasientene ved DPS'er har disse psykiske lidelsene, som i stor grad bestemmer prognosen ved kroniske symptomlidelser.