- Infeksjonsforum. (Konferanse).
Nasjonal kompetansetjeneste for påvisning av antibiotikaresistens
Nasjonal kompetansetjeneste innen fenotypiske og molekylære analyser for påvisning og karakterisering av antibiotikaresistente bakterier. Referansefunksjon for norske mikrobiologiske avdelinger.
Oppgaver og resultat
Kompetansesenteret (K-res) er en egen seksjon ved Avdeling for mikrobiologi og smittevern, UNN. K-res har siden oppstart i 2001-2 hatt fokus på nasjonal nettverksbygging og kompetansesperedning i forståelse med vårt oppdrag og tilbakemeldinger fra årlige evalueringsmøter med referansegruppen. Kompetansespredningen er primært rettet mot norske diagnostiske mikrobiologiske laboratorier (spesialisthelsetjenesten) gjennom et tett metodesamarbeid med Arbeidsgruppen for antibiotikaspørsmål (AFA)/Helsedirektoratet (Hdir) og etablering av nasjonale faglige retningslinjer, nasjonale nettverksstudier og publikasjoner med Norsk overvåkning av resistente mikrober (NORM)/Folkehelseinstituttet (FHI), samt ansvar for og deltakelse i nasjonale kurs for leger og bioingeniører, egne nyhetsbrev/webside, medforfatterskap i nasjonale antibiotikaveiledere, hospitering og veiledning av bioingeniører, leger under spesialisering og doktorgradskandidater i egen og andre helseregioner.
K-res har følgende hovedoppgaver: (i) Påvisning og karakterisering av antibiotikaresistente bakterier som en referansefunksjon for norske mikrobiologiske avdelinger. (ii) Nasjonal kompetansespredning, kurs- og formidlingsvirksomhet om antibiotikaresistens. (iii) Forskning på et høyt internasjonalt nivå på utvalgte områder og i samarbeid med andre regionale fagmiljøer.
AKTIVITET 2011
1. Referansefunksjon: Prøvevolum i 2011 (n=353) har økt siden 2010 (n=257), noe som hovedsakelig skyldes en økning i Gram-negative bakterier med spesielle resistensmekanismer, men også vankomycinresistente enterokokker og andre sporadiske resistensproblemer.
2. Nasjonal kompetansespredning gjennom: (a) Individuelle svar på referanseundersøkelser med tolkning og henvisning til relevant litteratur (n=353). (b) Egne elektroniske nyhets-/informasjonsskriv (n=13) med ~175 abonnenter nasjonalt. (c) Egne websider (www.unn.no/kres). (d) Foredrag på nasjonale konferanser. (e) Prosjektsamarbeid med norske laboratorier i nasjonale nettverksstudier og veiledning av doktorgradskandidater (Helse Vest, n=1/SørØst n=3). (f) Medarrangør av AFAs nasjonale kurs i resistensbestemmelse for norske laboratorier. (g) Sekretæriatsfunksjon for ivaretakelse av AFAs hjemmesider. (h) Vertskap for hospitering av bioingeniører, leger og forskere fra andre laboratorier. (i) Levering av kontroll/referansestammer for resistensbestemmelse til norske laboratorium også gjennom Ringtester utsendt av FHI. (j) Molekylære epidemiologiske analyser og skriftlige innlegg i NORM-rapporten.
3. Kurs og konferanseaktivitet: (i) Medarrangør av nasjonalt teoretisk og praktisk kurs i resistensbestemmelse arrangert av AFA med ca 45 deltakere. (ii) Deltatt i arrangementskomiteen for nordisk resistenskurs (NordicAST) i Gøteborg. (iii) Norsk representant i styret i Nordic Society of Clinical Microbiology and Infectious Disease.
4. Deltakelse i nasjonale arbeidsgrupper og komiteer: Medisinsk faglig leder ved K-res er leder for AFA og medlem av FHIs nasjonale antibiotikakomite. AFA utarbeider nasjonale retningslinjer/metoder for resistensbestemmelse. Flere av disse metodene har vært utarbeidet i nært samarbeid med K-res og basert på K-res initierte metodeevalueringer og forskningsprosjekter. Medlem av vitenskapelig rådgivende råd i Joint Programme Initiative on antimicrobial resistance i EU og har gjennom denne funksjonen dialog med HOD og FHI om norsk rolle og deltakelse. Bioingeniør ved K-res er medlem av rådgivende utvalg i mikrobiologi (Rufmik) i Bioingeniørfaglig institutt, Nito. Videre har K-res ansatte har vært medforfattere i utarbeidelse av nasjonale veiledere for bruk av antibiotika i primær- og spesialisthelsetjenesten.
5. Forskning: Forskningsaktiviteten har hovedfokus på molekylær epidemiologiske studier av klinisk viktige resistensmekanismer og evaluering/utprøving av diagnostiske tester for påvisning av antibiotikaresistens. Det henvises til publikasjonsliste for 2011 som illustrerer vårt nasjonale nettverk og samarbeid med andre helseregioner og pågående forskningsprosjekter med ekstern finansiering (EU, NFR og Helse Nord). Totalt var den vitenskapelige produksjonen meget solid for 2011.
6. Referansegruppe: K-res har siden 2002 hatt en faglig referansegruppe med representanter for alle helseregioner. De ga i sitt årlige novembermøte meget tilfredsstillende tilbakemeldinger på K-res faglige aktiviteter. Årsrapporten for 2011 gjennomgås av referansegruppen før den oversendes Departementet via Helse Nord.
Antibiotikaresistens er definert som et folkehelseproblem globalt og nasjonalt. Mikrobiologisk kompetanse er en forutsetning for korrekt diagnostikk og målrettet smittevern/terapi. K-res har i et mangeårig forsknings- og utviklingsarbeid opparbeidet et høyt internasjonalt nivå dokumentert ved eksterne evalueringer, publikasjoner, eksterne forskningsmidler, ansvar for nasjonale kurs i legers og bioingeniørers videre-/etterutdannelse, og deltakelse i nasjonalt planarbeid (Antibiotikakomiteen/FHI og AFA/Hdir). Samarbeidet med AFA gir grunnlag for nasjonale faglige retningslinjer og metoder. Gjennom nasjonale kurs og studiegrupper, referanseundersøkelser, nyhetsbrev og egne websider, foredrag og vitenskapelige arbeider arbeider K-res systematisk med nasjonal kompetansespredning. Dette er et dynamisk fagfelt som krever kontinuerlig oppdatering jfr foreslåtte endringer i MSIS fra 2012 med meldeplikt for bærerskap/infeksjoner med Gram-negative bakterier med spesielle resistensegenskaper.
Basis bevilgningen fra HOD har i 2011 finansiert 2 teknikerstillinger, 1 PhD-student (tidsbegrenset), 1 forsker (daglig leder) og en 20% overlegestilling (Professor i hovedstilling). Gjennom ekstern finanisering (NFR, Helse Nord og EU) og Universitetsavdelingen har det i 2011 i tillegg vært ansatt 2 prosjektingeniører, 2 PhD, 1 forsker og 2 postdoktorer. Forskningsprosjektene har en god balanse med seniorforskere og yngre kolleger. Rekruttering av fagpersonell har vært tilfredsstillende.
Aktivitet
Undervisning
- Grunnutdanning av helsepersonell
- 4 timer
- Etterutdanning av helsepersonell
- 37 timer
Formidling
Spesialisthelsetjenesten
Media
- Flere kommentarer i norske medier knyttet til antibiotikaresistente bakterier. (Intervjuer/oppslag i media).
Kvalitetsverktøy
- AFAs anbefalte metoder i resistenbestemmelser, samarbeid, 2011, Nasjonal retningslinje
- AFAs kliniske brytningspunkter, samarbeid, 2011, Nasjonal retningslinje